掷铁饼致自发性气胸1例
空气进入胸膜腔称为气胸，最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的细微气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔称为自发性气胸。原发性气胸患者无肺部疾病基础，多见于瘦高体型的青壮年，胸部CT可发现肺尖部胸膜下大泡或小囊泡，可能与先天性弹力纤维发育不良、肺泡壁弹性减退、细支气管慢性炎症有关［１］。我校学生在体育课时发生气胸1例，此病例在我校建校50年中因大学生上体育课时掷铁饼而引发自发性气胸尚属首例，现报告如下。
1 病例介绍。
患者男性，哈萨克族，于2007年12月10日上午上体育课时，因投铁饼后突发持续性剧烈左胸痛，后背痛，咳嗽，心悸，且呼吸困难，不能平卧，同学先扶其休息，约20分钟后入院就诊。查体：R 25次/分、P 110次/分、律齐；T 36.8℃、BP 90/70mmHg；(1mmHg=0.133KPa)、左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，心尖波动位于剑突下，叩诊：左胸呈鼓音；左肺呼吸音消失，可闻及过水音，血常规：Hb 13g/L、WBC 1.2×109/L、N 80％、L 20％，ECG 窦性心动过速，胸透示：左胸透亮度明显增强，其中无肺纹理，肺组织约90％被压缩至左肺门，吸气时未见肺组织增大，外缘呈分叶状；右肺清晰，两侧肋隔角锐利；心脏影明显向右侧移位。确诊后立即行左胸腔穿刺抽气减压术，在左侧锁骨中线外第二前肋间穿刺抽气、抽出约750ml气体，吸氧；住院治疗期间给予每天静脉注射氨卞青霉素预防感染及减压治疗，病人自觉症状立即好转。12月14日胸透示：左肺复张约50％，心脏已复位。至12月22日胸透复查示：左肺完全复张，病人痊愈出院。
2 讨论。
在各类运动创伤之中，胸腹运动创伤虽然只占6％，但它的严重性却不可忽视。按教学大纲要求，高校大学生的体育课成绩必须达标，而有些运动项目又必须具有瞬间的爆发力；由于掷铁饼时突然用力，胸腔内压猛增导致肺泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，从而形成气胸。在运动的练习及竟赛过程中，身体的任何部位都有可能受到外伤，这类创伤大部分与肌肉骨骼系统有关［2］。因此体育教师及医生对于创伤的性质必须有个基本的认识，以便一旦发生意外时，可进行适当及时的处理。