慢性肾衰竭患者血清脂联素与微炎症关系探讨_血清脂联素
方法 分别测定60例非透析慢性肾衰竭患者和30例健康人血清反应蛋白和脂素脂素采用放射免疫法测定。
结 反应蛋白和脂素水平高健康对照组并且二者呈现正相关(r05005)。
检测方法 取静脉血5 l离心血清置80℃冰箱保存行脂素检测。
脂素测定采用放射免疫分析法放免试剂盒由美国Lrr公司生产批差异［］。
R是环状五球体蛋白相对分子质量约0×0��3�由肝脏急性炎性反应状态下产生是炎症反应理想标志物是炎症状态下出现急性期反应蛋白重要组成部分病原微生物感染、组织损伤、结缔组织疾病、肿瘤等急慢性炎症反应明显升高。
反应迅速(6 以)短期浓增长明显(000倍以上)半衰期短(9 )是种有价值急性相蛋白是反映体炎性反应状态可靠、精确、公认标志健康人血清浓很低。
R患者即使没有明显病原微生物感染存炎症反应也是普遍存其原因可能与肾脏清除率下降引起某些细胞因子、氧化物、糖基化终产物等增加有关。
肾病患者发生率可高达30％~60％。
炎症反应程与尿毒症患者心血管事件发生率和病死率密切相关炎症和营养不良可增加终末期肾脏病患者心血管病死率［3］。
R患者身存营养不良导致患者淋巴细胞数量和功能减低出现免疫功能障碍易发生感染反感染又加重了患者营养不良；慢性肾衰竭患者处炎症状态炎症机体肌肉修复受损脂质及蛋白代谢加快尽管这种现象能随着机体从急性损伤或急性感染恢复而改善但当机体处持续微炎症状态这种现象能使机体肌肉减少、脏器官及血液蛋白含量减少由导致机体营养不良［］加重炎症反应。
脂连素是脂肪细胞特异性分泌种新型蛋白包含氨基酸目前发现脂肪细胞产生性脂连素翻译修饰8种异构体其6种糖基化异构体糖基化位分别位类胶原功能区68、7、80和0 L残基。
其是脂肪细胞特异性分泌蛋白正常情况下其血浆含量非常丰富。
血浆脂素降和清除途径目前尚不十分清楚。
体外试验显示脂素能促进葡萄糖、脂肪代谢改善胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗［57］,具有抗动脉粥样硬化及抗炎作用［89］。
研究表明脂素可通蛋白激酶抑制α诱导κBακB途径降低黏附分子表达进步调控皮细胞炎性反应并能抑制单核细胞向巨噬细胞化［0］；对成熟巨噬细胞则可抑制其吞噬活性及L(脂多糖)诱导α表达从而抑制炎症反应［］；脂连素可抑制巨噬细胞前体生长以及单核细胞向巨噬细胞化但对者无直接杀伤作用。
可见无论是炎症早期或是晚期阶段脂连素对防止激及长炎症反应都起到了十分积极作用。
这也正是脂素抗炎作用关键。
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慢性肾衰竭患者营养状况较差易感染等因素加重了患者炎症状态而慢性肾衰患者脂素水平增高是否与体炎症状态有关我们研究慢性肾衰竭患者R与脂素与健康对照组有明显差异与献报道致。
但二者呈正相关考虑脂素是由炎症反应种代偿性增高与Zl等［］研究脂素水平与体炎症状态并无相关性报道不相。
而纠其原因脂素可以从肾球率因有些肾脏病身高率是否影响脂素水平这有待学者们进步证实。
总脂素作种新发现脂肪细胞因子糖尿病、心血管以及肾脏疾病发挥着重要作用并有可能这些疾病诊断与治疗提供思路。
参 考 献。
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