凉水垫对骨牵引患者骶尾部舒适性的调查
【摘 要】骨牵引患者由于疾病和治疗的特殊性，骶尾部舒适性较差，而且易发生压疮。
凉水垫在临床上的运用研究最早可追溯到2004年，汕尾逸挥基金医院外一科的刘国珍和卓雅淑对运用家用凉水垫预防压疮进行了阐述，提出了凉水垫预防压疮的方法和优点；[1]虽然凉水垫作为一种预防压疮的有效工具被许多临床工作者所亲睐，但目前为止国内对凉水垫预防压疮的研究还停留在理论阶段，而且尚未有一个定量研究对凉水垫能否提高骨牵引患者骶尾部舒适性进行调查。
在这样的研究背景下，本文通过临床应用观察，对凉水垫提高骨牵引患者骶尾部舒适性进行调查，凉水垫不仅可以增加骨牵引患者骶尾部的舒适性，还能预防压疮的发生，值得在临床上广泛使用。
毕业论文网 /6/view—11602205.htm 【关键词】凉水垫；骨牵引患者；舒适度 1 对象与方法 1.1 对象 选取2014年1月至12月在骨科住院的120例骨牵引患者，其中4例患者由于放弃治疗而无法收集相关样本视为无效调查。
本次研究对象纳入标准为： （1）无严重心脑肾疾病； （2）意识清楚，能表达自我感受和自我认知； （3）接受凉水垫使用，依从医护人员护理，且无严重过敏史者； （4）无严重并发症。
排除标准： （1）有严重肝、肾、心功能不全者。
（2）神志不清，精神心理障碍，不能或不愿合作者。
（3）对凉水垫材质过敏者。
1.2 方法 1.2.1 方法 对两组患者在行骨牵引术后均进行舒适性调查，实验组患者行骨牵引术后开始使用凉水垫。
使用方法：选用兰花家用凉水无孔坐垫2块（35cm×45cm×1 cm），水垫重量为3斤左右，内以冰晶填充，触感舒适沁?觥⒉闹氏宋?塑胶防水易清洗，棉质毛巾2条以上（70cm×45cm）。
将棉质毛巾铺于凉水垫上，两边折叠于垫下，垫于患者骶尾部，两个小时给予更换一次，若毛巾有潮湿，及时更换干净毛巾。
1.2.2 评价指标 引导患者使用VAS法测评骨牵引患者的舒适度。
作为一种被临床广泛采用的方法，VAS法（Visual Analogue Scale）对患者舒适度的测定具有较高的可信度[2]。
具体测评方法：制作骨牵引患者的舒适尺，舒适尺为一条10cm长的粗直线，评分线段为10等份，从左到右依次标明0～10数字，并依次记为0～10分。
0表示舒适，2～4表示轻度不舒适，5～6表示中度不舒适，7～9表示重度不舒适，10表示极度不舒适。
1.2.3 收集两组患者在使用凉水垫前的舒适性 收集患者在行骨牵引术后使用凉水垫第二天及未使用凉水垫患者的骶尾部的舒适性，运用SPSS10.0统计软件对相关资料进行统计学处理。
2 结果 （1）符合标准的患者116例，实验组58例，对照组61例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性意义（P>0.05，见表2）。
（2）实验组患者在骨牵引术后开始使用凉水垫，依从性良好45例，不佳13 例，百分比77.58%，进行再次示范和讲解后患者依从性良好者增加到53例，不佳5 例，百分比91.38%。
（3）两组患者骶尾部压疮发生率对比，对照组院内压疮发生率高于实验组，且实验组院外压疮经积极使用凉水垫及伤口换药压疮愈合，对照组虽有伤口换药无愈合，见表3。
T1=18050.05，两组舒适性无可比性；实验组患者在行牵引术后给于使用凉水垫，收集实验组第二天及对照组的舒适性（见表5），两组患者使用凉水垫后骶尾部舒适性对比。
舒适度用秩和检验，计数资料用X2检验。
实验组患者在使用凉水垫前后患者舒适性比较T1=2303>T2= 1967，Z>Z0.05/2，PT2= 1865，Z>Z0.05/2，PT2=1865，Z>Z0.05/2，P参考文献 [1]刘国珍，卓雅淑.应用家用凉水垫预防压疮[J].护理学杂志，2004，15（43）. [2]郭永兰.VAS在腰椎间盘突出症术后护理中应用[J].交通医学，2014，28（04）. [3]罗福娣.凉水垫可预防老年人股骨骨折牵引术后骶尾部压疮[J].护理实践与研究，2005，2（4） [4]吴伟仙，林茜茜.水垫加棉布套在骨盆骨折预防压疮中的应用[ J ].护理与康复，2008，7（5）：396—397. [5]张红，刘萍，王婷婷.水袋预防骨折患者压疮的效果观察.护理学报，2009，16（1B）. [6]李小萍.基础护理学（第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：111—114. [7]周玉洁，杨美玲，张洪君等.压疮分期及其护理进展[J].中国护理管理，2014，14（7）.