【急性硫化氢中毒3例报告】 硫化氢中毒

现场卫生学调。

月9日上午,某污水处理厂3名工人违反操作规程打开厂污水井井盖,入井取污泥样品化验分析,入井数秒,即突然昏倒坠入井底污泥,附近工作另外3名迅速赶,腰系绳,屏住呼吸,先入井救人,每人入井～3 ,救出3名工人发现呼吸、心跳已停止,急送医院抢救无效死亡。

另外3名出井有头晕、头痛、胸闷,呼吸困难、全身乏力,并有眼刺痛、流泪。

事故发生 ,进行现场空气浓测定,硫化氢浓56 g3,超国卫生标准5倍,氧化碳浓35 g3,甲烷浓935 g3(氧化碳、甲烷浓超国卫生标准)。

故确定次事故危害毒物高浓硫化氢。

临床。

3例患者事故 入院,主要症状头晕、头痛、胸闷、乏力、眼刺痛。

主要体征神志清、急性面容、眼结膜充血、咽部充血,两肺呼吸音粗。

实验室检白细胞总数(~85)×09L,分类正常、尿常规、便常规正常。

血气分析生化全项、X线胸片、心电图正常。

3 治疗。

患者住院立即进行高压氧治疗,给予静脉滴能量合剂、脑活素、口脑复康等药物。

治疗病情逐渐和恢复,阳性体征消失,主要觉症状恢复,观察数日即办理出院。

讨论。

硫化氢()是无色有腐蛋臭味窒息性气体,低浓对眼和呼吸道黏膜有刺激作用,高浓出现枢神系统症状。

硫化氢遇潮湿黏膜表面,迅速溶,与体液钠。

离子结合形成碱性硫化钠,引起局部强烈刺激作用。

硫化氢进入体能与氧化型细胞色素氧化酶三价铁相结合,抑制细胞呼吸酶活性,使组织细胞产生窒息。

硫化氢毒类型和程主要取空气硫化氢浓和暴露,当空气浓 g3(0 ),即能嗅出臭味,当浓> g3可使嗅神麻痹,臭味反而嗅不出,则危害更,当浓>000 g3,吸入可立即使呼吸、心跳停止,出现电击样死亡。

次事故是因污水井里量硫化氢所致,造成3人死亡原因①是吸入高浓发生闪电型死亡;②是入井吸入高浓昏倒跌入井底污泥窒息死亡。

另外3例患者因事先有备,病情较轻。

据献报导,急性轻硫化氢毒和毒界限主要是有无短暂识障碍。

故上述3例患者可确诊急性轻毒。

3 发生毒,应立即使患者脱离毒现场,给氧、保持呼吸道通畅,及进行对症治疗,早期足量使用糖皮质激素,增加抗毒及机体应急能力,使用足量有效抗菌素防治感染,对呼吸、心跳骤停患者,应立即进行心肺复苏,纠正酸毒,控制脑水肿,有条件可进行高压氧治疗,但应禁忌证。

有眼部损害应及对症治疗。

入下水道及污水井作业,应警惕存有毒有害气体,必须事先加强通风,下井定要戴防毒面具,系安全带,以防发生毒事故。

参考献。

[] 夏元询 化学物质毒性全上海科学技术献出版社,99。

[] 王淑芬 制定《急性硫化氢毒诊断标准及处理原则》初步探讨华劳动卫生职业病杂志,988,6(5)9 相关热词 硫化氢毒报告