奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎65例疗效观察
摘 要：目的：观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效。方法：选取收治的反流性食管炎患者130例，随机分为观察组和对照组各65例，观察组给予奥美拉唑20 mg，早晚餐前30 min服药，莫沙必利5 mg，3次/d。疗程4周；对照组用单用奥美拉唑。结果：经过4周治疗，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效明显，值得临床推广。
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反流性食管炎（Reflux esophagitis，RE）是上消化道功能紊乱、运动障碍性疾病，在人群中发病率有逐年上升的趋势[1]。应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE取得了良好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2008年3月～2011年10月收治的反流性食管炎患者130例，均有胃反酸、上腹部灼痛、胸骨后疼痛，并经电子胃镜诊断为反流性食管炎，检查排除消化性溃疡、肿瘤，B超肝胆脾胰均正常。剔除有胃肠道手术后、伴全身性疾病如心肌炎、糖尿病、自身免疫性疾病等、哺乳妊娠期妇女、有奥美拉唑禁忌证及已接受抗反流治疗者等。随机分为观察组和对照组各65例，观察组男36例，女29例，年龄31～70岁，平均（55.3±10.1）岁；对照组男33例，女32例，年龄35～70岁，平均（53.9±9.8）岁。两组患者年龄、性别、病程及胃镜下表现差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法：观察组给予奥美拉唑（上海信宜万象药业股份有限公司生产）20 mg，早晚餐前30 min，莫沙必利（山东鲁南贝特制药有限公司）5 mg，3次/d；疗程4周。对照组单用奥美拉唑20 mg，早晚餐前30 min服药，疗程4周。1.3 疗效评定标准[2]：显效：症状全部消失，胃镜检查为0级，或由Ⅲ级转为Ⅰ级以下；有效：症状减轻或部分症状消失，胃镜检查由原来的Ⅲ级转为Ⅱ级，或Ⅱ级转为Ⅰ级；无效：症状及胃镜检查无明显变化。 作文 /zuowen/ 1.4 统计学方法：使用SPSS 12.0软件进行统计，有效率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果经过4周治疗，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。表1 两组临床疗效比较（例） 论文网。
3 讨论RE一方面表现在食管下段括约肌（LES）张力降低，食管体部廓清功能下降，抗反流物的防御机制下降，另一方面表现在胃酸对食管黏膜的损伤。有学者将其概括为：LES短暂松弛，导致胃—食管反流或十二指肠—胃—食管反流，多种有害因子对食管黏膜造成损害[3]。这其中H+是损害食管黏膜主要因素，抑酸一直被作为RE内科治疗的重要手段[4]。但单纯抑酸并不能改变引起反流的低张力下食管括约肌功能，需要采取综合和整体治疗。奥美拉唑是一种强有力的抑酸剂，是H+—K+—ATP酶抑制剂，具有强而持久的抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，阻止胃酸对食管黏膜的损伤[5]。莫沙必利是一种新型的安全有效的胃肠道促动力药，能增强胃肠的运动，并增强食管下段括约肌的张力，防止胃食管反流，从根本上达到治疗RE的目的[6]。我们用奥美拉唑联合莫沙必利RE，兼顾抑酸和改善胃肠动力功能两个方面，其效果明显优于单用奥美拉唑。可见，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效明显，值得临床推广。4 参考文献[1] 孙晓红,柯美云.胃食管反流病概况[J].新医学,2001,32(12):747. 论文网 [2] 中华医学会消化内镜学会.反流性食道(病)炎诊断及治疗方案(试行)[J].中华内科杂志,2000,39(3):210.[3] 王根和.胃食管反流性疾病的病因与发病机制研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2001,10(2):118.[4] 柯美云.胃食管反流病的研究进展[J].临床内科杂志,2000,17(2):76.[5] 高 岩,尚占民.无效食管动力对伴呼吸道症状胃食管反流病发病机制及临床意义的研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(3):205.[6] 张德兰.奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎100例临床观察[J].中国医药导报,2007,4(19):59.[收稿日期：2012—05—09 编校：苏建东] 论文代写。