鼻出血预后多因素分析
［ABSTRACT］ Objective: To explore the factors relating to the prospective effect of epistaxis. Method: The clinical data of 126 cases with epistaxis were retrospectively analyzed. Result: Age, disease process, hypertension, psychological condition and Luohuazizhu tablets were all related to the prognosis of epistaxis. Conclusion: Drug therapy combined with Louhuazizhu tablets for three days and psychological leading are effective on epistaxis.
［KEY WORDS］ Epistaxis； Prognosis； Luohuazizhu tablet。
1 资料与方法。
1.1 临床资料 126例中男88例，女38例， 6 68岁，出血均为反复、量少、可自止，发病至就诊治疗时间1 25?d。鼻中隔糜烂54例，急性鼻炎伴小血管扩张23例，慢性鼻炎19例，高血压（平时规律服用降压药，血压控制平稳）49例，其中伴有以上鼻腔疾病19例。
1.2 研究方法。
1.2.1 分组 将126例患者分为两组，实验组男46例，女17例，6 62岁；对照组男42例，女21例，8 68岁。两组患者性别、年龄、病程、临床表现、就诊时间、各种辅助检查（血压测量、血常规等）结果差异无统计学意义（P0.05）。
1.2.2 治疗方法 全部患者酌情使用鼻腔减充血剂，高血压患者继续服用降压药稳定血压。实验组口服裸花紫珠片（每片含裸花紫珠津膏粉0.5?g），2片／次， 3次／d，温水送服，一周为一疗程。对照组常规口服头孢类抗生素、VitK 。
1.2.3 社会心理状态评估 首诊时问卷调查，采用症状自评量表（SCL90），分析躯体化（F1）、强迫症状（F2）、人际关系敏感（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）、其他（睡眠、饮食情况F10）共10个因子。
1.2.4 疗效观察（量化指标，16分） 治愈： 全身情况好转(2分)，鼻出血停止3?d且随访2周无复发(2分)，鼻黏膜恢复正常（2分）；好转：出血停止但3?d后由反复（1分），全身情况改善（1），鼻黏膜病变正在恢复（1）；无效：治疗前后症状体征无改善（0分），须其他治疗。心理状态评估（10分，每项1分）。
1.3 统计学处理 经SPSS统计软件分析，采用t和χ2检验对单个因素的作用进行分析，直线回归和多元回归方法对不同因素（性别、年龄、病程、联合应用裸花紫珠片及心理健康状况）对预后的影响进行研究，P0.05为差异有统计学意义。
2 结 果。
2.1 单因素对疗效的t检验及直线回归分析 3?d内治疗的患者疗效明显好于发病3?d后开始治疗的患者，实验组疗效好于对照组。直线回归分析显示，就诊时间与疗效之间存在显著的线性关系，年龄与疗效之间不存在线性关系。不伴高血压的鼻腔疾病疗效好，差异有统计学意义(表1)。
2.2 多因素逐步回归分析 对以上5个单因素进行多因素相关分析(表2)。经Cδλ分析等方法对鼻出血患者的预后因素进行分析，年龄、心理疏导对疗效有显著性，就诊时间和联合使用裸花紫珠片对患者疗效的影响有统计学意义。