比较常规超声与超声弹性成像对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值
【摘 要】目的：观察比较常规超声（US）与超声弹性成像（UE）对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。
方法：选取本院收治的乳腺肿瘤患者120例作为研究对象，按照检查方法分为两组，每组各60例，分别采用常规超声方式和超声弹性成像方式进行检查，以病理检查结果为标准，回顾性比较分析两种检查方法诊断结果的敏感性、特异性和准确性。
结果：在95个良性肿瘤中，US正确诊断85个，UE正确诊断88个；在51个恶性肿瘤中，US正确诊断45个，UE正确诊断49个；US诊断恶性肿瘤敏感性为88.24%（45/51），特异性为89.47%（85/95），准确性为89.04%（130/146）；UE诊断恶性肿瘤敏感性为96.08%（49/51），特异性为92.63%（88/95），准确性为93.84%（137/146）；UE的诊断准确性明显高于US（P毕业论文网 【关键词】常规超声；超声弹性成像；乳腺肿瘤；诊断价值 Abstract Objective： To observe the diagnostic value of conventional ultrasound （US） and ultrasound elastography （UE） in the differential diagnosis of benign breast tumors. Methods select 120 cases of breasttumour patients admitted in our hospital as the research object， according to the checking method is divided into two groups， each group of 60 cases， adopt the way of conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging methods for inspection， on the basis of pathologic examination results， retrospective comparative analysis of two methods of inspection sensitivity， specificity and accuracy of diagnosis. Results in 95 benign tumors， US correctly diagnosed 85， and UE correctly diagnosed 88. In 51 malignant tumors， US correctly diagnosed 45， and UE correctly diagnosed 49. The sensitivity of US in diagnosing malignant tumor was 88.24% （45/51）， and the specificity was 89.47% （85/95）， and the accuracy was 89.04% （130/146）. The sensitivity of the diagnosis of malignant tumor was 96.08% （49/51）， and the specificity was 92.63% （88/95）， and the accuracy was 93.84% （137/146）. The accuracy of UE was significantly higher than that of US （P 1.2 方法 所有患者均于术前接受常规超声和超声弹性成像检查，采用GE Voluson E6和ACUSON S1000彩色多普勒超声诊断仪，具备实时超声弹性成像，探头频率设置为5.2―10.1MHz。
指导患者脱去上衣取仰卧位，双手上举充分暴露双侧乳房，根据肿瘤位置、大小、深度和硬度调整探头频率和增益。
首先进行常规超声检查，采用顺时针连续扫查和纵横扫查，观察病灶部位形态、大小、边缘、包膜、内部回声、后方回声、纵横径比值、钙化情况、Cooper韧带和深浅筋膜情况，使用彩色多普勒观察肿块内部血流特征，分析动脉血流收缩期峰值流速及最高阻力指数。
然后启动超声弹性成像模式，保持探头方向与皮肤垂直，肿块处于取样框中心位置，包括周围正常组织，成像面积放大至肿块实际面积2倍以上，探头轻压肿块至显示微绿色相对稳定、清晰满意的影像时停帧获取弹性图像。
使用超声仪双幅显示功能，对同一界面上常规超声二维图像和超声弹性图像进行勾画测量，计算出面积比值，压力指数控制在3.0―4.0之间。
所有检查均由2名有丰富经验的影像学医生操作完成，取3次测量计算结果的平均值为最终结果，依照弹性成像硬度5分法、面积比法做出诊断。
诊断标准： 1、常规超声（US）根据常规超声诊断乳腺恶性肿瘤标准及BI—RADS评级法和血流定量分级法[3—4]，超声检查提示①肿块边缘呈现毛刺征；②肿块内部存在微小钙化；③肿块后方回声逐渐减弱；④肿块周围有高回声厚晕；⑤病灶纵横比大于1.0等征象为恶性；⑥血流阻力指数RI≥0.7为恶性，RI参考文献 张妍慧. 超声弹性成像在诊断鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用[J]. 医学理论与实践，2017，30（12）：1821—1823. 官宏勇，张勇，陈华锋. 弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性比较[J]. 医疗卫生装备，2017，38（4）：88—90. 阿庆玲. 对比超声弹性成像和常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义[J]. 中外医疗，2017，36（1）：188—190. 胡彦，徐超丽，杨斌. 超声弹性成像定量参数对乳腺实性肿块的鉴别诊断分析[J]. 医学研究生学报，2016，29（8）：836—840. 梁志. 超声弹性成像与常规超声诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（7）：133—134. 殷一飞，张杏，谢阳桂. 超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值[J]. 江苏医药，2016，42（2）：174—176. 杜新峰，张浩，李伟汉. 超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J]. 医药论坛杂志，2015，36（5）：166—167. 张露，周平，邓金，等. 常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究[J]. 中南大学学报（医学版），2014，39（12）：1246—1252. 高庆梅，王凹弟，张玫. 超声联合弹性成像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断[J]. 实用医药杂志，2014，31（8）：681—684. 赵青，翟虹，赵献萍. 超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J]. 重庆医学，2013，42（13）：1468—1470.