带蒂结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉63例报告
【摘要】 目的 观察带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的效果。方法 行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉63例67眼。手术在显微镜下进行，完整地切除胬肉组织，使创面干净、平整，在上方或下方的球结膜作大小适中带蒂的结膜瓣，将结膜瓣转位到裸露的巩膜上，10—0尼龙线固定于浅层巩膜。结果 随诊10～18个月，带蒂结膜瓣移植术67眼，复发5眼，复发率为7.46%；单纯翼状胬肉切除术58眼，复发13眼，复发率为22.41%。结论 带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉操作简单，取材方便，复发率较低，适合在农村医院推广。
翼状胬肉是结膜常见病中最复杂最难治疗的一种眼疾。主要表现为结膜及结膜变性增生组织侵犯角膜，导致患眼异物感、流泪、畏光、屈光改变、视力下降及影响美观。目前其发病机理尚不明确，药物治疗欠佳，以手术治疗为主，但术后复发率较高，可达30%～70%［1,2］。我们采用带蒂结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉63例67眼，取得良好的效果，现报告如下：
1 资料和方法。
1.1 一般资料。
1999年1月～2005年12月我院收治翼状胬肉病例118例125眼，初发性翼状胬肉82眼85例，复发性翼状胬肉36例40眼，将全部病例随机分为带蒂结膜瓣转位移植组（观察组）及单纯胬肉切除组（对照组）。观察组63例67眼，年龄37～72岁，病程2～11年，对照组55例58眼，年龄38～69岁，病程3～9年。
1.2 手术方法。
观察组以尖刀片从角膜床上分离翼状胬肉的头部和颈部，深及角膜实质浅层，完整地去除所有增生组织 ，使角膜缘创面完全干净、规则和平整，分离胬肉及结膜组织 ，直到半月皱壁，保留葱皮样结膜，剪除胬肉的头部、颈部及增生的组织，热凝烧灼止血，使巩膜面干净、平整；在上方或下方的球结膜作大小适中带蒂的结膜瓣，注意结膜瓣距角膜缘1mm，而不是在角膜缘上，结膜瓣的蒂位于胬肉切除巩膜创面上（或）下穹窿，以钝头剪刀慢慢分离带蒂的结膜瓣，去除结膜瓣下的疏松组织，直至像葱皮那样薄，将结膜瓣转位置于裸露的巩膜上，移植片角膜缘侧转到半月皱壁，10—0尼龙线将菲薄的结膜瓣缝合于裸露的浅层巩膜上。对照组单纯切除胬肉，暴露角巩缘。
1.2 术后处理。
术毕予金霉素眼膏涂眼，加压包扎，次日暴露术眼，予妥布霉素滴眼液、贝复舒滴眼液点眼，每两小时1次，1周后拆除缝线。
1.3 术后评定。