医疗行业不正之风整改_农村新型合作医疗中的不正之风及对策
农村新型合作医疗制是项惠及千万户事。
对缩城乡差距、促进社会公平、构建和谐社会具有深远义。
但笔者发现新型农村合作医疗工作也存些不正风这不仅损害了农民切身利益也必将危害新型农村合作医疗事业健康发展应引起有关部门高重视。
、不正风主体及表现 不正风主体主要有三类是有病人即参合农民他们采取不正当手段报销额外医疗费用。
二是看病人即医疗机构和医人员他们了增加医疗收入也会采用各种办法窃取额外利益。
三是管事人即农医部门及其工作人员每年管理几万甚至几千万农医合作金有歪心人就绞尽脑汁打这笔金坏主。
不是己生病而是亲友生病但亲友没有参加合作医疗就冒名顶替参合农民开处方、报药费。
二是无病当有病。
没有生病却到熟悉乡村卫生院、卫生所开发票报医药费。
三是病当病。
仅十几元、几十元医药费却开出几元、上千元医药费拿报销病医疗报病费用。
四是围外改围。
五是非定改定。
根据规定有些病只能相应医疗机构就诊进行定医疗但有农民却非定医疗机构就诊医疗费用改定报销医药费。
没有病人却开假处方、制造假病历、虚开医疗发票等骗取或变相骗取新型农村合作医疗补助金。
二是病做。
三是重治轻防。
医疗机构力被引向以医疗心以医疗进行创收而忽视疾病预防和人体保健。
四是愿者上钩。
由采用定医疗办法味着农民患者失了选择就医权利不得不花更费用、走更远路到定机构看病而定机构无改善、更新设备轻而易举就能得到“客”产生坐享其成理念。
些地方部分基层干部急功近利、急成违背农民愿参加原则采取上门收取、代交费用、甚至摊派垫支办法工作简单粗放要农民参加。
二是态差。
三是挤占挪用。
挤占、挪用合作基金用作办公费、餐费等非补助性支出。
四是贪污私分。
采取出具假证明、假处方、假病历、假票据等不正当手段骗取补助金进行贪污私分。
五是套取金。
新型合作医疗制采取人缴纳、集体扶持与政府助相结合筹原则入保者越多国财政补贴就越多由容易造成以套取央和上级补助金目造假行。
六是弄虚作假。
有农医工作人员了己私利参合人员格、报销标准和比例、可报病种等方面都可能弄虚作假。
如没参加做下手脚当作参加了给以报销药费；低比例可以改高比例报销；不能报病也给以报销；门诊病人改住院报销等。
二、治理不正风对策 农医金是农民“救命钱”、“保命钱”定要管用。
、强化相关人员思想教育。
（）对参合农民要重依法办事合法报销医疗费用教育强调合作医疗金是参合农民钱觉抵制不正风。
（）对医疗机构和医人员要强化责任识和职业道德教育既要承担起救死扶伤社会责任又要保障农医合作基金合理利用。
（3）对农医部门及其工作人员要增强识对农民要有兄弟般感情、上帝般崇敬切实保护农民身体健康和农医金安全、良运行。
也要他们人员、编制和费问题他们工作提供良条件。
、建立健全完善金运行体系。
（）实行报审、审核、报销三环节分离和制约。
改变由农医部门单独办理模式实行由民政部门报审办理报账登记、调发病情况、初核医疗费用等统造表交予审核。
由卫生部门进行审核审核发病人员是否参合、是否属报销病种、用药是否合报销围、医药费是否合理围等然交下环节报销。
这样既没有了专门农医部门节约了行政成又能相制约较地了公平公正问题。
（）建立惩处制。
对故违反规定滥报、乱报、冒名顶替报销医药费限制该农民3年参加权利并追回报销费用达到诈骗标准可追究相关责任。
对医疗机构和医人员、农医部门及其工作人员违反规定可给予相应行政处罚、党纪政纪处分、甚至追究刑事责任。
3、加强各环节监督。
（）政府监督主要是审计、监察。
监察部门检相关工作部门工作效率和公正情况确保金正确合理使用。