动态脉压对高血压合并冠心病患者心功能的影响
【摘要】 目的 探讨动态脉压(PP)与高血压合并冠心病患者心功能的相互关系。方法 对59例高血压合并冠心病患者分别进行24h动脉血压检查，并根据心功能情况分组，对各组平均脉压情况进行对比。结果 心功能≥Ⅲ级平均脉压情况与Ⅰ、Ⅱ级组比较差异有显著性(P均0.05)。结论 高血压合并冠心病患者的心功能水平与平均脉压情况相互关联，脉压差可反映心功能情况。
随着社会进步以及生活水平提高，人们生活方式改变，冠心病正逐渐成为发展中国家影响人民生活质量、威胁生命的重要疾病。高血压可导致广泛的动脉粥样硬化，是冠心病的主要危险因素之一，已经是广大医务工作者的共识。越来越多研究表明，脉压是中老年心血管事件、特别是冠心病的独立危险因素。笔者进一步研究动态脉压与高血压合并冠心病患者心功能的相互关系。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
收集我院心内科自2003年6月～2006年4月住院以及门诊高血压合并冠心病患者59例进行回顾性研究。其中心功能为Ⅰ、Ⅱ级患者(Ⅰ、Ⅱ级组)32例，男18例，女14例，年龄62±5.3岁；心功能≥Ⅲ级患者(心功能≥Ⅲ组)27例，男15例，女12例，年龄67±6.8岁。所有冠心病、高血压病患者均符合世界卫生组织(WHO)的诊断标准，并除外继发性高血压、糖尿病、瓣膜性心脏疾病(如先天性心脏病等)以及其他影响脉压的疾病(如甲亢、中重度贫血等)。两组年龄、病程、体重、性别构成、空腹血糖、肌酐、低密度脂蛋白等指标差异无显著性(P0.05)，见表1。表1 两组一般资料的比较（略）。
1.2 方法。
采用动态血压记录仪进行24h检测，记录早7：00至夜22：00每1h测1次血压，夜22：00至次日早7：00每2h测1次血压，24h记录有效次数90%。观察指标包括24h平均收缩压、24h平均舒张压，24h平均脉压=平均收缩压—平均舒张压。根据平均脉压情况分为：8.00kPa，≥8.0kPa。
1.2.2 心功能评价。
心功能判断按照纽约心肝病学会1982年提出的、目前普遍应用于临床的分级方案：Ⅰ级：患者活动量不受限制，平均活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：患者体力活动明显受到限制，小于一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重。
1.3 统计学方法。