应用子宫动脉栓塞治疗产后出血7例临床分析
【摘要】 目的 探讨应用子宫动脉栓塞技术治疗产后出血的效果。方法 2006年7月～2009年10月在本院因产后出血行子宫动脉栓塞术7例，采用Seldinger氏法，经皮入一侧股动脉，骼内动脉插管造影，了解髂内动脉供血区的病变，出血部位，插入子宫动脉注入明胶海绵栓塞出血动脉，再进行造影，证实是否栓塞成功。结果 在予以按摩子宫、使用缩宫剂、止血药、米索前列腺素纳肛均无效的情况下，行双侧子宫动脉栓塞术，7例均1次栓塞成功。结论 子宫动脉栓塞术治疗产后出血安全、迅速、微创，是一种有效方法，保存了子宫，使患者身心免受伤害。
产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。成功地控制产后出血，降低其发病率及死亡率的关键，在于及早预防及制定适时、正确的治疗方案。随着介入治疗在妇产科领域的广泛应用，子宫动脉塞治疗产后出血已取得较好的临床疗效，避免了因非手术治疗无效而切除子宫给患者带来的身心伤害。笔者对2006年7月～2009年10月在本院因产后出血行子宫动脉栓塞术7例患者资料进行回顾性分析总结，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 资料 本组7例产后大出血患者，年龄25～32岁。初产妇6例，经产妇1例。发生在中孕引产清宫术中1例;剖宫产6例，孕周在37+2周～41周，1例发生在术中，5例发生在剖宫产术后24 h内。总出血量在1 200～3 000 ml，6例发生失血性休克，患者基本情况见表1。表1 患者基本情况。
1.2 方法 在输血、补液纠正休克的情况下，于右侧腹股沟处常规消毒铺巾，2%的利多卡因局麻，采用Seldinger法穿刺右侧股动脉管，在DAS监测下插入右侧骼内动脉做血管照影了解血管解剖分布及照影剂外渗的范围，再插入右侧子宫动脉，注入明胶海绵颗粒，对出血之血管主干进行栓塞直至监测下出血血管消失，照影剂不外漏。在经右侧股动脉插管经左侧骼内动脉至左侧子宫动脉，用同样的方法行左侧子宫动脉照影、栓塞。
2 结果。
本组病例在出血后予以按摩子宫、使用缩宫剂、止血药、米索前列腺素纳肛均无效，在积极输血、补液纠正休克的情况下，行双侧子宫动脉栓塞术，阴道出血立即减少至渐止，术后继续用缩宫剂、止血药及抗感染、纠正贫血等治疗。剖宫产术后6 d腹部切口拆线后出院。