急危重症患者快速血糖测定的临床意义探讨
方法 选择了2006年12月至2007年5月的123例急危重症患者，根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔以足够深度刺入，自然流出足量血液并由快速血糖仪中的试纸条自动吸血进行快速血糖测定。
结果 本组123例急危重症患者中，随机血糖值高于临床正常值者71例（占57．73%），其中高于正常值1～2倍者46例（占37．40%），高于正常值2～3倍以上者25例（占20．33%）；血糖值低于正常值者9例（占7．32%）。
结论 快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值，指导临床正确用药，避免盲目输液，更有利于对急危重症患者的抢救治疗。
【关键词】 急危重症；快速血糖；临床意义 快速血糖检测近年来应用较广泛，对于急危重症患者的血糖检测尤为重要。
外周毛细血管血快速血糖检测给临床及时发现高血糖、低血糖患者带来极大的方便，其结果可作为了解急危重症患者病情及其预后的观察指标，同时对指导临床抢救也具有十分重要的意义。
近6个月来，笔者对123例急危重症患者进行了快速血糖测定，从而指导用药，保证了抢救治疗的及时进行。
1 资料与方法 1．1 一般资料 2006年12月至2007年5月，对123例急危重症患者均进行快速血糖测定，其中男68例，女55例，年龄最大82岁，最小23岁，平均53．4岁。
1．2 方法 采用美国Sure Step Plus血糖测定仪进行监测，所有患者常规测量体温、脉搏、呼吸和血压后进行快速血糖测定（不按摩，直接用75%酒精消毒左手无名指指端待干，根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔以足够深度刺入，自然流出足量血液并由快速血糖仪中的试纸条自动吸血测定），并记录在化验单上。
2 结果 123例急危重症患者中，血糖在正常范围者43例（占34．96%），血糖在6．2～11．1 mmol/L之间者46例（占37．40%），血糖≥11．2 mmol/L者25例（占20．33%），血糖≤3．8 mmol/L者9例（占7．32%）。
9例低血糖患者中，5例为糖尿病患者，因服降糖药或注射胰岛素后出现昏迷而入院；4例因呕吐、腹泻、未进食而感眩晕入院。
46例血糖偏高的患者中，32例（占69．57%）否认高血糖及糖尿病史，只有9例明确有糖尿病，5例曾经有一过性高血糖史。
25例高血糖患者中（血糖≥11．2 mmol/L），14例为急性心脑血管病患者，5例既往有糖尿病，余6例为各种中毒、肺心病、消化道出血、胰腺炎、眩晕等患者。
3 讨论 在快速血糖测定广泛应用之前，为抢救患者生命，特别是急需补充血容量或脱水治疗时，输液类型的选择显得较为被动。
尤其是急性心脑血管疾病患者，盲目输注葡萄糖可能加重病情或诱发糖尿病的发生。
而且有些症状不明显又从未测定过血糖的糖尿病患者急诊入院时，患者本人及家属均不能提供糖尿病及高血糖病史，抢救过程中不免用到葡萄糖，可能造成病情加重，甚至导致患者死亡，医疗纠纷也屡有发生。
笔者在应用快速血糖测定之前，曾有1例急性胃肠炎、脱水的患者和1例急性脑梗死患者输液过程中，病情加重，出现意识障碍，急查血糖才发现患者出现糖尿病高渗性昏迷，经及时应用胰岛素治疗，病情逐渐好转。