小儿病毒性疾病的药物治疗
病毒性疾病是目前世界上发病率最高的疾病，其传播性强，严重威胁着人类尤其是儿童的健康和生命。如20世纪80年代发现的艾滋病（AIDS），2003年曾引起全球恐慌的非典型肺炎（SARS）以及目前正在出现的禽流感，都具有高度传播性、高致死率及尚无有效治疗药物的特点。因此抗病毒药物的研究已成为当今国际研究的热点之一。
（1）三环胺类：金刚烷胺、金刚乙胺等；（2）焦磷酸类：膦甲酸等；（3）蛋白酶抑制药（多肽类似物）：沙喹那韦、利托那韦、吲哚那韦、奈非那韦等；（4）核苷类药物：阿昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林、齐多夫定等；（5）其他：地拉韦定、甘草甜素、干扰素、奈韦拉平以及反义寡核苷酸类等。
1.2 按作用分类 论文网。
（1）抗人类免疫缺陷病毒（HIV）药物：吲哚那韦、奈非那韦、地拉韦定、奈韦拉平等；（2）抗巨细胞病毒药物：膦甲酸钠、更昔洛韦等；（3）抗肝炎病毒药物：干扰素、单磷酸阿糖腺苷、拉米夫定、甘草甜素等；（4）抗疱疹病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、法昔洛韦、阿糖腺苷等；（5）抗流感及呼吸道病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林、反义寡核苷酸类等。 毕业论文。
（1）利巴韦林（三氮唑核苷、病毒唑）：属于广谱抗病毒药，可抑制多种DNA和RNA病毒核酸的合成，阻止病毒复制。它对甲、乙型流感病毒（Influ）、副流感。
有一定疗效［1，2，3］。一般用量为每日10～15 mg/kg，重症每日30～40 mg/kg，分2次注射，亦可以雾化吸入给药。口服用药不良反应少，偶有消化道反应、头晕、皮疹，大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常。 论文代写。
（2）阿糖腺苷：抗DNA病毒药，对单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带状疱疹病毒、丙型肝炎病毒（HCV）等多种DNA病毒有显著抑制作用，亦可用于艾滋病并发带状疱疹、水痘、慢性乙肝的治疗，外用可治疗疱疹性角膜炎。副作用包括神经系统不良反应，可出现共济失调、肌痛等，亦可引起恶心、呕吐、腹痛及骨髓抑制，停药后可恢复。 毕业论文。
（3）阿昔洛韦（无环鸟苷，ACV）：为合成无环核苷类，属于抗DNA病毒药物，是一种重要的广谱抗病毒药物，主要用于治疗单纯疱疹病毒（HSV）脑膜炎，皮肤HSV感染、疱疹性角膜炎、生殖器疱疹。由于其对水痘带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及乙肝病毒有一定作用，亦可用于其治疗。剂量为20～30 mg/（kg·d），分3次静脉滴注，可连续应用1～2周。副作用有腹泻、头痛、恶心、呕吐等，亦可出现皮疹、荨麻疹和发热等过敏症状，还可致肝酶和肌酐升高、白细胞减少、贫血，中性粒细胞减少症时应慎用。 毕业论文。
（4）更昔洛韦（丙氧鸟苷，GCV）：为抗DNA病毒药物，可在病毒胸苷激酶和细胞激酶作用下转化为活化的三磷酸型，活化型GCV在感染细胞的浓度比非感染细胞高100倍，并能在细胞中持续存在数天，它是儿童严重巨细胞病毒（CMV）感染的一线用药，且不易产生耐药性。口服吸收差，主要用于静脉注射，剂量：感染期治疗每日10 mg/kg，静脉滴注，可连用14 d。副作用：骨髓抑制可引起粒细胞、血小板下降，停药后可恢复；其他副作用包括消化道反应、皮疹、发热、心律失常等。 论文代写。
（5）万乃洛韦（伐昔洛韦，VCV）：抗DNA病毒药，是ACV的1缬氨酸酯，该药新近获准用于带状疱疹和复发性生殖道HSV感染。口服易于吸收，吸收后分布广泛，以消化道、肾、肝、淋巴结、皮肤中浓度为高。儿童的药代动力学和安全性研究尚未完成，预计儿童能很好耐受。副作用包括头痛、恶心、呕吐、腹泻等。 代写论文。
（6）泛昔洛韦（法昔洛韦，FCV）：属于抗DNA病毒药，是嘌呤核苷类似物，最近获准应用于带状疱疹和复发性生殖道HSV感染，成人治疗疱疹剂量为每次0.5 g，3次/d，连用7 d；复发性生殖道疱疹每次0.125 g，2次/d，连用5 d。副作用为头痛和恶心，儿童用药尚未进行评估。
（7）拉米夫定（LAM）：是一种嘧啶核苷类似物，主要通过掺入新合成的病毒DNA中，使DNA链延长终止，还可竞争性抑制病毒DNA聚合酶，主要适用于慢性乙型肝炎患者，急性肝炎一般不用，口服能迅速吸收。儿童剂量2～12岁为3 mg/(kg·d)，12岁以后用成人量100 mg，1次/d。用药期间应监测肝功能、血常规，治疗1年无效应停药。 毕业论文。
（8）其他：阿糖胞苷主要用于CMV感染，其0.1％滴眼剂用于治疗角膜炎；叠氮胸苷：抗HIV药物，对早期艾滋病毒感染和AIDS相关综合征有效；2, 3双脱氧胞苷、2, 3双脱氧腺苷、2, 3双脱氧肌苷均为抗AIDS药物，儿科少用。
（1）Alovudine（3脱氧3氟胸苷、MIV310、FLT等）为嘧啶核苷类似物，在体外有很强的抗耐核苷类逆转录酶抑制剂（NRT1）的HIV1病毒作用，包括耐齐多夫定的HIV［4］。
（2）恩曲他滨：于2003年7月首次在美国获准上市。为新型核苷类逆转录酶抑制剂，对HIV1、HIV2、乙型肝炎病毒（HBV）均有抗病毒活性。本品口服后被磷酸化为具有细胞活性的5三磷酸盐，5三磷酸盐通过进入病毒DNA主链，与主链结合，导致链终止，从而抑制HIV1逆转录酶和HBVDNA聚合酶活性。 代写论文。
（3）阿德福韦双异戊酰氧甲酯（Adeforirdipivoxil，简称ADV）是一种新非环核苷类似物的抗HBV的药物。2002年9月经美国FDA批准在美国上市，是继拉米夫定后的另一个口服抗HBV药物。ADV属于单磷酸腺苷磷酸核苷酸类似物，临床前抗病毒研究表明，ADV在体内和体外对HBV、鸭乙型肝炎病毒（DHBV）、美洲旱獭肝炎病毒（WHV）以及对拉米夫定等其他抗HBV病毒出现变异株的HBV均有很强的抗病毒活性。
（4）恩替卡韦（entecavir，BMS200475）是一种新型碳环2脱氧鸟苷酸类似物，是目前最有效的抗HBV药物。恩替卡韦在目前的研究中没有发现病毒耐药性。有研究发现，恩替卡韦是鸭肝细胞中感染的DHBV的有效抑制剂，并且具有很好的耐受性［5］。 论文网。
（5）西多福韦：属于广谱抗病毒药，可抑制多种DNA病毒，临床上用于治疗HSV1型和2型、水痘带状疱疹病毒、CMV、EB病毒、人乳头瘤病毒感染。优点是半衰期长，可减少服用药次数。副作用明显，常见的是粒细胞减少和不可逆性剂量依赖性肾毒性。有关儿童应用的药代动力学和安全性尚未进行研究，儿童病例应用要极其慎重。 论文代写。
（6）阿德福韦：为广谱抗病毒药，属于嘌呤核苷类似物，用于治疗慢性乙型肝炎、AIDS、疱疹病毒感染、ADV等，对拉米夫定、泛昔洛韦耐药者有效。副作用主要为肾毒性和干扰毒碱代谢，对儿童的药代动力学和安全性研究处于Ⅰ期阶段。 论文网。
（1）金刚烷胺：属于抗RNA病毒药，通过阻止病毒脱壳及核酸释出而抑制病毒复制，主要用于治疗和预防甲型Influ的感染。口服吸收完全，药物在鼻腔分泌物、唾液、肺中分布较多，儿童剂量为1～9岁3～4 mg/(kg·d)，每日剂量不超过150 mg，9岁以上200 mg/d，分2次口服，连用3～5 d。副作用包括嗜睡、乏力、焦虑、共济失调、心力衰竭、体位性低血压、白细胞减少、皮疹等。 毕业论文。
（2）金刚乙胺：属于抗RNA病毒药，针对甲型Influ，副作用小，国内很少应用。 论文代写。
2.1.4 磷甲酸钠（PFA） 为非核苷类抗病毒药，可抑制DNA和RNA的合成，它对CMV、水痘带状疱疹病毒、乙型、丙型、丁型肝炎病毒、Influ、HIV以及乙型脑炎病毒均有抑制作用。口服吸收差，必须静脉给药，体内分布广泛，分布于脑脊液、骨、肾、肺、心脏等，由尿中排出。不良反应为肾毒性，亦可有贫血、低钙、高磷血症、血栓性静脉炎、发热、头痛等。
2.1.5 双嘧达莫（潘生丁） 为抗血小板药物，对DNA及RNA病毒有抑制作用，用于治疗小儿病毒性上呼吸道感染及麻疹并发的咽喉炎等。 代写论文。
2.1.6 神经氨酸酶（NA）抑制剂 NA是流感病毒表面的糖蛋白，能促进病毒从细胞中释出和在呼吸道播散，NA抑制剂使病毒扩散受到抑制，对甲型及乙型Influ均有效，目前获准用于临床的 NA抑制剂包括扎那米韦和奥司他韦，其中奥司他韦（达菲）已在我国被批准使用。有学者研究证实在发病早期（36 h内）应用奥司他韦可以缩短病程平均1.5 d，病情严重程度减轻，发生并发症的机会减少40%，可快速缓解流感症状［6，7］。Kaiser等［8］的研究发现奥司他韦可减少流感患者抗生素的使用率，但有的学者［9］研究发现少数甲型流感患者对奥司他韦可产生耐药性。儿童推荐剂量每次2 mg/kg，2次/d，连用5 d，应在起病后36～48 h内早期使用。该药口服安全，不良反应轻微，包括恶心和呕吐，症状为一过性，其他不良反应还有失眠、头痛、头晕、腹泻、鼻塞等［10］。此外，有研究证实，扎那米韦可减少禽流感病毒向肺组织的扩散，完全阻止病毒向脑组织扩散，可以用于治疗禽流感病毒感染的哺乳动物，降低病死率，奥司他韦亦可有效的治疗禽流感H5N1和H9N2感染的小鼠［11］。 论文代写。
干扰素（IFN）是病毒等干扰素诱生剂作用于机体某些细胞后所产生的一类糖蛋白，具有广泛的抗病毒活性，根据其抗原特异性和分子结构，将IFN分为α、β、γ、ω四种类型，其中以α和γ在临床上应用最为广泛。αIFN是辅助T细胞I型的产物，它可抑制DNA和RNA病毒的合成。用于治疗慢性乙型、丙型、丁型病毒性感染、小儿病毒性肺炎、带状疱疹、尖锐湿疣及艾滋病等，气雾吸入及滴鼻治疗病毒性上呼吸道感染、流感疗效好，不良反应包括发热、寒战、乏力、肌痛、关节酸痛，偶有消化道反应，部分病人可有白细胞和血小板减少，其他不良反应包括脱发、心动过速、皮疹、高血压、精神异常及肾功能改变等。