农村的全科医学专科教育的研究
随着卫生改革的不断深入，农村卫生服务网点不断扩大，急需一大批全科医师来满足现阶段农村卫生服务需求。因此，在培养、培训全科医学人才方面，既要满足现在农村卫生服务的急需，也要考虑今后的提高与发展，逐步形成具有中国特色的全科医学教育培养模式。 一、组织管理 面向农村的全科医学专科教育是根据我国现有国情所探索的一条全科医学人才培养之路，利用专科医学教育短、平、快的特点，短：即学制相对较短，只用3年；平：人才的自我定位和基层条件能找到一个衔接的平台，规范化培训的医学本科生不愿下农村社区，而专科出身的全科医学人才自我定位较低；快：迅速提高基层医疗队伍的发展和壮大，投入少，用得上，针对农村常见病、多发病等课程设置改革和临床医疗技能培养，使学生有相对较强的动手能力，且留得住、干得好。同时，注重全科医学教育质量，能够为农村卫生服务输送合格的全科医学人才。 各高等医学院校积极致力于全科医学专科人才培养的研究和实践，其中以服务地方为目标，实施面向农村，按需订单精加工的人才培养思路，通过市场调研、政校合作的方式，构建政府主导、学校本文由收集整理主体、按需订单、预约就业人才培养体制机制，开辟了农村卫生服务全科医学专科人才培养新路，适应了时代新需求。政府给政策、给编制、给资助、给发展，明确提出学生毕业后安排在乡镇卫生院工作并纳入编制管理，对其派遣安置、就业优惠、业务培训、继续教育、未来发展等作出了详细规定，政府、学校、卫生局三方共同制定与实施面向农村的全科医学专科教育人才培养计划，是医学高等教育人才培养模式的一次重大改革和创新。 学校要求在全科医学专科生的培养中做到规范、准确，即培养符合医学教育规律，符合学生的服务特点。从学生入学到就业，学校给予更加特别的全程关注，制定专业培养方案，编定专门的行政班级，遴选辅导员，从严要求，规范管理；在教学上，突出临床医学、预防医学知识的融合，注重农村常见病、多发病的讲授与实践，增设《全科医学基础》、《急救医学》等全科医学课程，重视学生动手和实践能力的培养，临床实习主要安排到毕业后即将服务的县（市）人民医院实习，并与当地政府协商，在实习结束后，由市卫生局对其统一进行为期半年的岗前培训，为学生一毕业就能适应岗位需要打下坚实基础。学校为激励学生勤奋学习、努力进取，还为其设立高于其他学生标准的奖学金，极大地提高了学生学习的积极性。学生入校后，因其学习目的明确，定位准确，就业确定，其专业思想巩固，学习积极性高，成绩优秀，学风、班风优良。 二、培养定位 以《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》为指导，根据国家发展改革委员会颁布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的要求，结合区域发展实际，发挥医学院校人才培养职能，运用医学教育和医学资源优势，积极探索符合农村基层医疗服务特点的全科医生专科培养模式。 在全科医学的专科教育中，注重更新教育观念，以农村卫生服务为导向制定专科层次全科医学人才培养目标，通过三年制专科层次的全科医学教育，使人才培养质量具有全科医学的六位一体的全科医疗思维理念和服务农民、服务基层的工作理念；掌握系统的全科医学理论、方法和全科医学的基本原则、具备全科医师的临床基本技能和综合服务能力；热爱专业，能够选择全科医疗作为自己的终生职业；具有创新意识和分析问题、解决问题等能力；把职业考试相关内容融入学校教育中，突出学生临床应用能力与职业能力、职业素质的培养，增强学生毕业后就业竞争能力。为农村培养下得去、留得住、用得上，具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村卫生工作发展需求的德、智、体、美等方面全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。 三、培养目标 面向农村的全科医学专科教育的培养目标是培养适应农村医学人才岗位需求的，具有良好职业道德，掌握农村医疗、预防、保健和公共卫生服务要求的基础知识、基本理论和基本技能，毕业后能在乡镇卫生院及相应的医疗卫生机构从事全科医疗卫生工作的高素质应用型医学人才。 四、 培养方案 培养方案是学校人才培养目标、培养要求和培养模式的总体设计。医学院校应根据农村医疗卫生人才培养目标，并结合农村卫生服务特色来编制培养方案。根据农村卫生人才六位一体培养要求，学校以农村卫生服务能力为主线，构建重融合、强能力、早适应的培养模式。 农村医疗卫生人才培养强调知识、能力、素质教育三者并重，坚持以德为先，能力为重的原则，培养具有良好职业道德、创新精神、临床思维能力、实践操作能力和终身学习能力，以疾病防治和健康促进为重点，能在农村提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理的实用性全科型医学人才。尤其要突出全科医学基础、基层公共卫生服务能力与方法、乡村常见病多发病的诊断与治疗、基层医疗临床基本技能与诊疗技术的培养；强化实践教学环节，制定1.5+1+0.5的培养方案，即学生入学至毕业分三阶段，在校学习一年半，毕业实习一年，岗前培训半年。1.5即学生入学后1.5年在校学习必备的人文社科与公共基础课程、医学基础课程、临床医学专业课程、全科医学课程和基层公共卫生服务课程；1即从第四学期始在县、乡镇医院进行为期1年的毕业实习；0.5即学生毕业前半年安排到县、乡镇医院岗前培训0.5年。1.5+1+0.5人才培养模式相较于临床医学专业2+1培养模式，秉承能力本位，就业导向岗位教育理念，优化了半年在校学习时间、提早了半年实习、增加了半年岗前培训，为学生将来用得上奠定了扎实基础。