加用复方大承气汤与单纯西医治疗粘连性肠梗阻的疗效比较
肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其中以粘连性肠梗阻较常见，约20%～40%。中医认为肠梗阻形成原因有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等，中医的基本病理机制为不通则痛［１］。临床多见实、热证，气机通降失常、气机闭阻。治宜通腑泻热、急下存阴，使脾、胃、大肠升降传导功能复常，气血津液代谢逐渐恢复。作者报道本院自2003年3月至2008年5月收治的粘连性肠梗阻共87例，随机分为两组，A组为对照组(45例)，采用禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎补液等常规西医治疗。B组为治疗组(42例)，在常规治疗的基础上加用复方大承气汤治疗，效果满意。现报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 87例患者中男51例，女36例；男女之比为1.4：1。年龄11～83岁，其中11～15岁4例、25～55岁63例、60～83岁20例。发病至入院时间为4h～7d。均有腹部手术史。阑尾切除术后31例、胆道手术后35例、胃癌手术后10例、大肠癌手术后4例、剖腹产后7例。
1.2 临床表现 患者均有不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排气、排便停止、伴发热10例(体温37.7～38.5℃)。体征:均有腹部膨隆、叩诊鼓音、压痛、无反跳痛。胃肠型21例,均未触及腹部实质性包块,听诊肠鸣音亢进55例,减弱2例。
1.3 辅助检查 血常规检查白细胞10.0×109/L A组23例，B组27例。两组行立位腹部平片检查均见气液平面。
1.4 治疗方法 入院后随机分为A组和B组。均常规禁食、胃肠减压、抗感染（选用头孢二代加甲硝唑两联治疗）。补充水电解质、解痉、抑酸等治疗。B组加中药大承气汤（枳实，川朴，生大黄，芒硝）治疗。具体方法：患者右侧卧位，肛管插入15cm，大承气汤100～200ml经肛滴入，滴速60滴/min。若腹胀明显缓解，再取汤剂100ml经胃管滴入，滴速40～60滴/min，然后封管1h。具体量视患者耐受程度调节。
1.5 统计学处理 以SPSS 10.0软件包进行统计学分析，采用χ2检验，P0.05，有统计学意义。
2 结果。