授权委托委托人姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住。
被委托人姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住。
现委托 我与 交通事故案作我参加诉讼委托代理人委托权限如下委托人 (签名或盖)被委托人 (签名或盖)_______年_______月________日。