温针治疗耳鸣

【摘要】 耳鸣虽有可能涉及到全身的多种疾病，但绝大多数源于耳部本身的疾病引起。以循经取穴和辨症取穴相结合，可使绝大多数耳鸣患者症状缓解。重用温针较传统单纯针刺疗效更为明显，因为它可更为直接有效地改善耳窍的血液循环，同时，许多耳鸣患者发病与其枕、颈部软组织损害有关，从枕、颈部软组织损害角度治疗，取得了良好的治疗效果。

【关键词】 耳鸣；温针；整体扶正；针灸疗法bining taking acupoints along channel and differentiation of signs can relieve most patients of tinnitus on symptoms.The warm acupuncture is more effective than traditional pure acupuncture，for it can directly and effectively improve the blood circulation of ear，meanwhile I find out many tinnitus patients are related with injury of occipital and neck soft tissue，so treatment from that point can get good cure effect.

Key words： tinnitus；warm acupuncture；reinforce the essential qi in the whole；acupuncture and moxibustion 　　耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，如蝉鸣声或潮水声，为患者的一种主观症状。究其病因很多，既可来源于耳局部病变，也可来源于全身的它种疾病。在症状上，耳鸣可以一耳，也可两耳同时发生，其发作可以是间歇性的，也可以昼夜不停，并常影响到患者的听力下降。本病虽不危及生命，但却可使人心烦意乱，一刻不得安宁，严重影响了患者的日常休息和工作。中医认为本病常为风热外感，肝胆湿热致耳窍闭阻，或脾肾亏虚，精血不能上充，耳窍失养所致。对于此病针灸有较好的效果。

1 重用温针 　　耳鸣虽有可能涉及到全身的多种疾病，但中医理论认为本病最终原因归于耳部经脉不通。耳为宗脉之所聚，《灵枢·邪气脏腑病形》篇中称：“十二经脉．三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”。足少阳胆经和手太阳小肠经、手少阳三焦经均入于耳。故临诊时，笔者常取足少阳之听会，手太阳经之听宫，手少阳经之翳风、耳门等穴，重用温针治疗，可直接使耳窍经络得以温通，气血直达病所，使症状缓解或消失。现代医学认为本病绝大部分是由各种原因引起的内耳血管微血栓形成、内耳血管痉挛、血液流变学异常所造成的耳蜗微循环障碍所致。有人指出血液流变量指标异常(血粘度、血小板聚集率提高等)导致内耳缺血、缺氧，从而产生氧自由基致内耳毛细胞损害，局部水肿而引起本病。温针是在常规针刺得气的基础上，再辅以艾灸，该法具有针刺与艾灸的双重效应，能有效地温通经络，活血化瘀［1］。取耳门，听宫，听会，翳风等病变局部穴位重施温针，可直接改善内耳的微循环，清除内淋巴水肿，故对本病疗效显著。另有研究表明，针刺和艾灸均可有效改变患者的血液流变量指标异常。临诊时，笔者不但虚证用温针，对如肝胆湿热，风热外感等实证、热证也用，正如朱丹溪所言“热者灸之，引郁热之气外发，火郁发之义也”；“虚者灸之，使火气以助元气也”；“实者灸之，使实邪随火气而发散也”，因此，在辨证论诒的基础上，无论寒证、热证、虚证、实证均可灸。

2 从枕、颈部软组织损害论治 　　现代研究表明，耳鸣与耳蜗的微循环障碍息息相关，而供应内耳耳蜗的血液来源于基底动脉，椎动脉，因此，耳鸣的发病与基底动脉，椎动脉的供血好坏有密切关系。由于工作生活的日益紧张，当今颈椎病发病率呈上升趋势。宣氏认为，由于枕、颈部软组织的急性外伤后遗或慢性损害，使枕、颈部软组织骨骼附着处如枕骨上项线、颈椎小关节、横突及锁骨上窝缺盆穴，肩胛骨内上缘之肩外俞穴等部位产生无菌性炎症(这些炎症有可能是潜在性的)，并由此继发枕、颈部肌肉痉挛，使行于其中的椎动脉受到压迫，或炎症直接刺激到椎动脉管壁上的交感神经引起椎动脉收缩，使椎动脉供血障碍，并最终影响到内耳的血液循环，使耳蜗的微循环障碍，耳鸣由此发生［3］。因此，在治疗上，就必须从枕、颈部软组织损害角度论治。笔者在临床上发现绝大部分耳鸣患者在枕、颈部软组织附着处有明显的压痛点。治疗时，配合枕、颈部针刺(枕骨上项线、颈椎小关节、横突、缺盆穴，肩外俞穴等部位)，常收到了更为理想的疗效。这可能与枕、颈部针刺有效地改善了局部的血液循环，解除了病变肌肉的痉挛，缓解了对椎动脉的压迫，并最终改善了耳蜗的微循环有关。