论县级公立医院实行总会计师制度的利与弊
摘要：?S着改革的大潮不断深入，卫生体制的改革也渐渐加入了这一行列，作为传统的卫生医疗机构必须紧随着改革发展的大潮，转变自身发展的旧模式，加快改革，不断改进自己的经营方式，打破束缚自己发展的重重约束，发掘自身潜力，不断提高医疗机构的医疗水平，使之能够切实保障百姓的幸福安康。
如何才能实现这一目标呢？不断加强财务管理的水平，实行总会计师制度。
但是任何事情都有正反两个方面，总会计师制度也是如此，其对县级公立医院的发展也有利与弊两个方面的影响，本文就此进行探讨。
下载论文网 关键词：公立医院 总会计师制度 利与弊 首先，应该明确总会计师是一个什么样的职务性质才能对其利与弊进行分析。
总会计师是单位行政领导成员，组织领导本单位的财务管理等工作，协助单位主要领导进行工作，也就是说其不同于一般的财会工作者，而是一种行政职务。
弄清楚了总会计师的职务性质，那么总会计师制度就是针对总会计师而制定的一种管理制度，旨在更好地规范总会计师的工作。
一、县级公立医院实行总会计师制度的背景 首先是市场经济的改革催生了总会计师制度，市场经济改革的不断深化，对公立医院提出了新的要求，无论是县级还是市级乃至省级医院，都在市场经济改革的背景下不断调节自身的发展，使自己能够不断适应市场经济的改革。
实行总会计师制度是市场经济改革的必然要求，也是提高公立医院医疗水平的必然要求。
是医院不断走向科学化的重要途径，更是公立医院在市场经济的改革下不断向前发展的动力。
公立医院有自己独特的特点，比如它的社会性和公立性都决定了它必须要以患者的利益为重，要保障患者的利益，就要加强医院内部的管理，总会计师的设立就是为了协助医院领导人员强化财务管理工作。
医院除了“治病救人”这一使命外，它还要有序发展，那么谁来组织和领导呢？显然，总会计师作为单位行政领导成员，起到的就是这样一个作用，其会协助医院的领导班子对医院内部的发展进行组织，参与决策制定，使决策更科学、有效，让医院的运行更加有序高效。
总会计师作为一种管理的高素质人才，不同于普通的会计工作者，其是一个总的负责人，起到的作用也是领头的作用，所以总会计师是市场经济不断改革的历史背景下催生的产物。
二、县级公立医院实行总会计师制度的意义 （一）促进决策科学化 总会计师拥有着经济和管理的指数储备，他们的作用是无穷的，带给医院的力量也是无穷的。
他们通过自己的知识储备能够为公立医院发挥出不可忽视的作用。
可以这样说，医生在外治病救人，他们为整个医院创造了一个光辉的外表，而总会计师则是在背后默默为医院的发展出谋划策。
医院的领导班子不一定都懂得如何搞发展、搞经济，这就让他们在决策方面存在一定的阻碍。
总会计师就是依靠自己的知识对医院内部的发展提出建议，参与领导班子的决策，让决策更具科学性。
他们的知识储备与医院内部的领导班子之间相辅相成，共同为医院的有序发展做出贡献。
（二）保证医院成本核算的开展 医院的部门很多，一旦遇到成本核算这一问题，就会给医院的财务部门造成很大的困难。
成本核算对于财务部门来说是一个很艰巨的任务，很难靠单方面的力量来完成，这时候就需要一个熟悉业务、对核算的相关内容有所了解而且还能有效地开展成本核算工作的人来负责。
总会计师就能够胜任这一工作。
总会计师既熟悉相关的业务，又有一定的组织能力，那么成本核算工作对于他们来说就是轻而易举的事情了。
（三）督促领导人员 总会计师作为领导班子成员，是行政单位领导成员，既同于县级公立医院领导又不同于县级公立医院领导。
他与领导成员之间既相互合作又相互监督，相辅相成，共同促进，为医院的发展做出贡献。
（四）提高经济效益 实行总会计师制度，可以通过科室编制业务收支预算等为每个科室制定相应的目标，让每一个科室按照既定计划不断完成相应的目标，从而达到提高经济效益的目的。
更重要的是可以通过经济约束的手段减少肆意增加药物的价格来增加医院收入的行为，真正做到让百姓买得起药、看得起病，真正为百姓服务。
实行总会计师制度的目标是通过合理科学的方法来提高医院的经济效益而不是通过一些非法手段获利。
（五）分析经济状况，改善经营活动 由总会计师作为领头人对医院全年的经营状况进行全面分析总结，根据所观察到的问题以及存在的状况对全院的工作人员进行汇报，并制订解决方案，让所有的工作人员参与到这一过程中。
这一过程让工作人员对自己的工作有了了解，在问题中吸取教训，在错误中不断进步。
除此之外还能够让他们增强自己的责任意识，明确自己的目标，不断朝着更好的方向发展，所有人劲向一处使，助推医院持续健康地发展。
（六）有利于建立健全经济核算制度 财务管理对于医院来说是一个很重要的环节，但是这不仅仅是财务部门所要完成的任务，也是总会计师所要涉及的内容。
利用财务会计资料进行经济活动分析，有效维护国家财经纪律，抵制违法行为，防止和避免国有资产的流失，确保国有资产的安全。
财务管理部门的工作人员由于能力有限，很难做出经济活动的分析，这些就要依靠高素质的人才来完成，这就交到了总会计师的手里，他们通过自己所掌握的知识和技能对财务管理的相关内容进行分析，从而形成经济核算制度，让财务管理更趋于高效化、合理化，这对财务管理人员也形成了一种约束。
三、总会计师制度存在的问题及改进建议 首先，总会计师的普及程度不高，尤其是县级公立医院，虽然其发展水平比较高，但是它们对总会计师制度的认识不足。
医院的领导班子没有认识到总会计师的重要作用，即使医院设立了总会计师，也不能很好地发挥其职能作用，白白浪费了高素质人才。
医院领导往往认为总会计师属于会计工作者的一部分，这就大错特错了。
总会计师不同于一般的会计工作者，他们是具有经济和管理双重知识储备的高素质人才。
针对会计制度存在这一问题，首先要纠正领导班子的认识，让他们认识到总会计师存在的必要性甚至是不可替代性，发挥总会计师其职能可为医院的发展发挥出不可忽视的作用。
总会计师制度源于发达国家的首席财务官的模式，我国将其引进就一定有其存在的合理性。
我国根据自己的实际情况把这一制度引入中国，就应该让它在中国的土地上生根发芽。
国家应当通过相应的途径让企业与事业单位认识到总会计师的重要作用，提高总会计师的地位。
财务科的工作人员能力有限，即使是科长也难以为医院的发展做出有效的决策。
只有让总会计师真正发挥其应有的作用才是提升医院管理水平和决策水平的王道。
对总会计师的重要性认识不足，是县级公立医院实行总会计师制度过程中普遍存在的缺陷，也是亟待解决的问题之一。
人们的意识受制于什么法律，应通过相应的立法活动，来完善相关的会计法律，不断加深人们对总会计师的认识，然后建立相应的总会计师制度。
有的单位意识到了总会计师的作用但是缺乏相应的制度与之相匹配，也就很难在实践中落实。
只有总会计师制度不断完善，才能真正保障总会计师发挥出其应有的职能作用。
四、总结 现代医院的发展需要总会计师，这是时代的要求，更是市场经济改革对事业单位的要求，公立医院概莫能外。
越来越多的企业及事业单位都认识到了发展的重要性，停滞就会遭到淘汰。
要想不被淘汰就要加快发展，要发展就要有有效的管理，那么谁来管理呢？总会计师，其设立的目的就是帮助单位制定目标，实现目标，最终实现一种有序高效的发展。
只有不断完善总会计师制度，才能在市场经济改革的大潮中不断向前发展，抓住机遇，站稳脚跟，增强自己的竞争力。
参考文献： [1]曾崇孝，杨跃.现代医院会计[M].成都：四川科学出版社，1999：11. [2]《中华人民共和国会计法讲话》编写组.中华人民共和国会计法讲话[M].北京：经济科学出版社，2000—10. [3]财政部.企业会计制度[M].北京：经济科学出版社，2001：509. （作者单位：河北省故城县医院）。