慢性肺源性心脏病患者的夜间护理与观察

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。其并发症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键。尤其是夜间，由于各种因素的影响，容易忽视护理观察的重要性，现结合临床上肺心病的病理生理变化，通过31例肺心病病人的观察，谈谈护理观察体会。

1 临床资料。

我院自2000年7月~2003年7月共收治肺心病患者31例，其中男20例，女11例，50~60岁17例，46~50岁3例，60岁以上11例，病情好转出院者23例，死亡者8例，其中夜间死亡者6例，可见夜间是肺心病患者的高危时段。

2 夜间护患情况分析。

2.1 病人自身的病理生理特点。

夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼吸衰竭发生或加重。而且又由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，都加重了心脏负担。本组病例中，夜间死亡人数与总死亡人数之比为6∶8，占死亡人数的75%。

2.2 护理人员方面的因素。

护士均为女性，体力较弱，再加上女性的生理特点，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，且夜间仅一人值班，无人监督，如果没有较强的责任心，良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察，而导致不良后果。

2.3 陪护方面的原因。

夜间陪护人员，往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，难以提供变化的信息。

3 观察与护理。

夜间护士应做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，掌握常用的血气分析指标，以助于观察和判断病情。同时根据肺心病患者病情变化特点，加强以下几方面的工作。