复方甘草酸单胺防治抗结核药致乙肝患者肝功能损害的临床观察

作者：黄志余,李学玲,朱玉芳。

【摘要】 目的 观察复方甘草酸单胺在防治抗结核药致乙肝患者肝功能损害的临床疗效与不良反应。方法 将60例初治肺结核并存慢性乙型肝炎者随机分为治疗组与对照组各30例，两组均投予一线抗结核治疗，治疗组加用复方甘草酸单胺（美能）保肝；对照组不给予任何保肝药。结果 治疗8周时，治疗组肝功能损害发生率为23.3%，对照组为53.3%，两者比较差异有显著性（P0.05）。结论 复方甘草酸单胺在防治抗结核药致乙肝患者肝功能损害有很好的效果。

【关键词】 抗结核药；乙肝； 肝功能损害；　复方甘草酸单胺。

据世界卫生组织统计，结核病发病率呈上升趋势，其中不乏合并乙肝的患者，而结核病的治疗以多种药物联合应用及治疗时间长为特点，其中一线抗结核药物对肝脏均有毒性作用，对乙肝患者，抗结核过程中出现肝功损害率达50%，常使治疗被迫中止，引起耐药等，给全程抗结核带来困难。为此本中心于2005年1月～2006年1月,采用复方甘草酸单胺防治抗结核药物致乙肝患者肝功能损害的研究,取得较好疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 此次研究共选择病例60例,均为符合《临床诊疗指南结核病分册》【1】及全国病毒性肝炎西安会议所制订的临床诊断标准（2000年）【2】 的肺结核并乙肝患者。将60例随机分治疗组30例,男18例,女12例,年龄18～68岁,平均40.2岁。其中继发性肺结核26例，血行播散性肺结核4例。对照组30例,男16例,女14例,年龄18～64岁,平均38.9岁。继发性肺结核27例，血行播散性肺结核3例。两组性别、年龄、肺结核病情、用药前肝功能值（正常）分布等均具有可比性。

1.2 治疗方法 两组抗结核治疗均服异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E），H:0.3g qd po,R:0.45g qd po,Z:0.5g tid po,E：0.75g qd po.治疗组强化期给予复方甘草酸单胺（美能）60ml ivgtt,qd保肝;对照组不给予任何保肝药。

1.3 观察项目。

1.3.1 临床症状及体征 包括乏力、呼吸道及消化道症状、黄疸、肝肿大。

1.3.2 实验室检查 血常规、肝功能、肾功能、电解质。

1.3.3 影像检查 拍摄X线胸片、腹部B超。

1.3.4 不良反应 详细记录治疗药物的不良反应。

1.4 统计学处理 采用χ2检验或t检验。