复方抗痫汤加减治疗癫痫的临床疗效观察
【摘要】目的 研究探讨中药复方抗痫汤治疗癫痫的临床疗效及不良反应 方法 将本院收治的52例癫痫患者随机分为A组和B组，A组患者主要给予复方抗痫汤的治疗并辅以西药治疗，B组给予传统的西药治疗，比较两组的临床治疗的有效率及不良反应的发生率。
结果 A组治疗的有效率达到了96.2%，而B组的有效率为84.5%，A组有效率显著高于B组（p毕业论文网 【关键词】复方抗痫汤；癫痫；疗效观察 癫痫，俗称“羊癫疯”，中医称“痫症”，是仅次于脑卒中的中枢神经系统第二大常见疾病，其发病机制是神经元异常放电所致的反复发作、短暂的运动、感觉、意识障碍，也是WHO公布的神经系统顽疾之一【1】。
目前治疗癫痫主要依靠西药如苯妥英钠、卡马西平等药物的治疗，使用西药长期控制有效率可达到80%，但存在着耐受、不良反应等问题【2】。
而中医药不良反应轻微，控制效果好，近年来逐渐得到临床的重视，本研究观察了52例复方抗痫汤治疗癫痫的疗效，现报告如下。
1材料与方法 1.1一般资料 本院自2009年10月至2011年10月共收治了52例癫痫患者，临床分型如下：强直痉挛性发作（大发作）33例，失神性发作（小发作）8例，局限性发作11例。
中医辨证分型如下：肝风痰浊型15例，肝风痰热型9人，瘀血内停型12人，肝肾阴虚型9人，脾胃虚弱型7人。
将以上患者随机分为A组和B组，A组26例，男16例，女10例，年龄8~68岁，平均年龄（42.3±28.9）岁；B组26例，男17例，女9例，年龄6~69岁，平均年龄（46.4±27.4）岁。
两组患者在年龄、性别、临床分型、中医辨证、并发症等一般情况上无显著差异（p>0.05）。
1.2治疗方法 A组患者给予中西医联合治疗的方法，但以中药为主，西药为辅，使用中药效果明显，病情稳定后，可将西药逐渐减量直至停用。
中药采用复方抗痫汤加减：成人剂量如下：胆南星、制半夏、郁金、远志、天麻、茯苓、橘皮、钩藤(后下)、蝉衣(后下)各8~12g，石菖蒲、全蝎5g，蜈蚣2条，生石决明20g，白芍30g，炙甘草9g，每日水煎服二次，1次1剂。
10岁以下儿童方剂与成人相同，但剂量岁年龄减少。
15天一个疗程，一个疗程后停药7天，再服用一个疗程，至少服用3个疗程。
根据不同病人辨证分型结果进行加减：痰火盛者增加黄芩、竹茹各15g；风痰盛者加白附子、僵蚕各10g；脾虚者加白术、山药各15g；心血虚加酸枣仁15g，浮小麦30g；气虚者加黄芪20g，白术15g；肾阴虚者加熟地、枸杞子各15g；痰瘀互结者加桃仁、川芎各15g；因惊致痫者加龙骨、牡蛎各30g【3】。
如果使用复方抗痫汤治疗使癫痫发作次数明显减少、发作间隙明显延长，可改用“六君子汤加减”治疗。
嘱咐患者服药期间，禁食海鲜、辛辣刺激食物，禁饮咖啡、浓茶、白酒。
患者中药治疗初期可使用少量西药控制发作，然后逐渐停用西药，大发作给予、局限性发作给予苯妥英钠治疗，失神性发作给予乙琥胺治疗。
1.3评价指标：根据卫生部制定的《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中癫痫治疗的疗效判定标准评价疗效：痊愈：治疗一年无癫痫发作，脑电图正常；显效：发作频率与治疗前相比减少75%以上，或者发作间隔与治疗前相比延长半年以上，脑电图改变明显好转；有效：发作频率与治疗前相比减少50%~75%，发作症状明显减轻，或持续时间缩短一半以上，脑电图改变有好转；无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化【4】。
1.4统计学方法：对所有数据采用SPSS13.0进行分析，A组与B组的有效率、不良反应发生率均采用X2检验，p0.05）。
A组患者无明显不良反应，B组患者有2例出现胃肠道反应、1例出现过敏反应、1例出现眩晕等神经症状，不良反应的发生率为15.4%。
A组患者不良反应的发生率显著低于B组患者（p医学的进步发展，癫痫的发病机制逐渐清晰，其主要表现为脑局部病灶神经元阵发性异常高频放电，并向周围扩散，从而导致大脑功能的短暂失调。
目前临床上的抗癫痫药物主要以控制症状为主，不能达到根治的目的，且存在着耐受、不良反应等问题。
而准确的辨证及对症的重要可以取得良好的疗效。
祖国医学治疗“痫症”已经有上千年的历史，对癫痫的认识也不断加深，唐以前认为本病属“外风”客邪所致，唐以后则认为本病属“内风”所致。
20世纪以来，中医医家概括了中医论述中癫痫的病因，归纳为“风、痰、热、惊”四大病因，对因治疗，对症下药，从而取得了良好的疗效。
张艳【5】认为，“痫症”的病机终究归为“痰”字，认为痰在癫痫的发作中起到了决定性的作用。
并采用了自拟的复方抗痫汤治疗癫痫取得了良好的疗效，本研究结果与其一致。
复方抗痫汤中君药为胆南星、制半夏、陈皮、茯苓，起到了健脾理气、化痰降浊的作用，针对病机治疗；臣药为石菖蒲、郁金、远志、天竺黄，起到了豁痰开窍、清心定志的作用；佐药为僵蚕、地龙、全蝎等虫药，起到了熄风镇痉的作用，针对病症治疗；使药为白芍、炙甘草，起到了缓其挛急，调和诸药的作用。
全方君臣佐使、配伍得当，病因病症、疗效良好。
中医中药治疗癫痫的科学研究已有进展，中药通过发挥对神经递质的影响、对离子通道的影响、对免疫机制的影响、对神经细胞凋亡的影响、对自由基的影响、对胶质细胞的影响发挥抗癫痫作用。
研究发现，本方中的臣药石菖蒲的成分α—席细辛醚可能通过降低海马神经元内NMDA受体的表达，从而降低大脑皮层的兴奋性、提高癫痫发作的阈值，减缓癫痫发生和发展【6】。
综上所述，复方抗痫汤加减通过健脾理气、化痰降浊，治疗癫痫取得了良好的疗效，与西医相比，有效率高，不良反应少，适合临床推广应用。
参考文献 ［1］刘仁静.中西医结合治疗脑梗死后癫痫的初步观察[J].中医临床研究，2011， 3（16）：1 ［2］木崇仙，任惠.中西药治疗癫痫研究进展[J].医学综述，2009，15（11）：1721 ［3］李骊朱欧钨陈志茹宋秀娥程光宇.中医治疗癫痫的药物类别研究[J].中医临床研究，2010， 2（13）：56 ［4］刘玉珍，杨崇青.抗痫汤治疗小儿癫痫38例临床观察[J].天津中医药，2007， 24（3）：217 ［5］张艳.复方抗痫汤加减治疗癫痫43例疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（11）：44 ［6］潘心，邹飒枫，杨静娴.中药对癫痫神经保护作用的研究进展.中风与神经疾病杂志，2011， 28（4）：381。