游离带血管神经蒂的股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损

【摘要】目的 探讨用带血管神经蒂的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。

方法 应用吻合神经、血管的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损伤28例。

结果 皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复好。

结论 皮瓣血管、神经位置恒定,切取方便,术后皮瓣有感觉,耐磨是修复足背大面积皮肤缺损的较好的方法。

 　　【关键词】股前外侧皮瓣 足背 皮肤缺损 　　 　　【Abstract】Objective To explore with neurovascular pedicled anterolateral thigh flap for dorsal foot skin defects.Methods match nerves and blood vessels of the anterolateral thigh flap for dorsal foot skin,lack of injury in 28 cases.Results All flaps survived,flap sensory recovery good.Conclusion The flap blood vessels,nerve location constant,were cut to facilitate,wooden flaps have feelings,and wear—resistant dorsal foot to repair large skin defects of the better method. 　　【Key words】Antero lateral thigh flap;Dorsal skin defect 　　 　　足背皮肤缺损临床比较常见,常有骨、肌腱的外露,需要皮瓣修复。

我们从2003年9月～2008年6月,应用股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损28例,取得满意疗效。

现报道如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例,年龄16～52岁,年均39岁,足背外伤20例,足背瘢痕8例,皮肤缺损最大面积15cm×9cm,最小9cm× 6cm,其中急症20例,择期8例。

所有病例均用股外侧皮神经与腓线神经吻合修复。

1.2 方法 　　1.2.1 皮瓣的解剖 股前外侧皮瓣位于股前外侧区,是以旋股外侧动脉降支发出的肌皮动脉穿支或肌间隙皮支为蒂供养,旋股外侧动脉降支左股直肌与股外侧肌之间下行,体表定位为髂前上棘至髌骨外上缘连线中点。

根据缺损部位的需要,以髂—髌外上线连线,为轴线设计并画出皮瓣。

上自阔筋膜张肌远端,下界至髂上7cm左右,内侧至股直肌内侧缘,外侧至股外侧间隔[1]。

1.2.2 皮瓣切取 按术前设计线从内侧切开,将皮缘与深筋膜缝合数针,以免牵拉损伤皮支,在股直肌与股外侧肌间隔,寻找旋股外侧动脉降支,皮瓣上端找到股外侧皮神经,适当修薄皮瓣,放置足背部后与创缘皮肤缝合数针后,将旋股外动脉与胫前动脉吻合,伴行静脉与胫前动脉的伴行静脉或大隐静脉吻合,股外侧皮神经与腓浅神经吻合,缝合皮肤,并置橡皮引流,石膏托外固定,供区全厚皮片打包植皮。

2 结果 　　 　　皮瓣全部成活,28例患者随访5～13个月,皮瓣色泽、质地、外形、功能均满意,无破损,术后足背感觉3～4月完全恢复,供区出现触觉、痛温觉消失,3～6月皮肤感觉开始逐渐恢复,供区植皮除2例边缘部分坏死外,其余均成活。