社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响
方法：于2016年1月至12月选择本社区194例高血压患者，依据随机抽签原则将全部患者分成对照组96例，平均年龄为（57.5±7.1）岁，实施常规管理；观察组98例，平均年龄为（56.2±7.3）岁，实施社区规范化管理。
结果：观察组管理后6个月以及1年收缩压和舒张压下降幅度均大于对照组（P毕业论文网 关键词 高血压；社区规范化管理；并发症 中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006—1533（2018）02—0045—02 Influence of standardized community management on blood pressures and complications in patients with hypertension FU Songhua （Outpatient Department of Pengpu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China） ABSTRACT Objective： To analyze the effect of implementation of the community standardized management on patients with hypertension. Methods： From January to December 2016 194 cases of hypertension in the community were selected， and according to the principle of random draw， all patients were divided into a control group of 96 cases of （57.5±7.1） years， and the routine management was implemented， and the observation group of 98 cases with the average age of （56.2±7.3） years， and the community standardized management was implemented. The blood pressures and complications were compared between the two groups. Results： After 6 months and 1 year of management， the systolic and diastolic blood pressures in the observation group decreased more significantly than those in the control group（P统计学意义（P>0.05）。
对观察组患者实施社区规范化管理，内容如下：（1）确诊后全部患者实施非药物治疗，低危患者如果血压仍处于140/90 mmHg及以上开始给予药物治疗，中高危患者确诊即给予药物治疗。
（2）每3个月为低危的患者测量1次血压，中高危患者每次就诊都进行血压测量。
（3）指导低危患者每周进行1次家庭血压自测，中高危患者每周进行2～3次血压自测。
（4）对低危患者每次就诊时发放健康处方，每3个月进行1次个体化健康教育，中高危患者每隔1个月进行1次个体化健康教育。
（5）为低危患者每半年进行1次病情评估，中高危患者每月进行1次病情评估。
（6）为低危患者1年测量1次体质指数和腰围，中高危患者每6个月测量1次。
（7）为低危患者1年进行1次血脂、血糖、尿常规、肾功能检查，中高危患者每6个月进行1次检查。
（9）对低危患者根据需要选择进行眼底检查以及超声心动图检查，中高危患者则1年进行1次眼底检查以及超声心动图检查。
1.3 评价指标 在管理实施后半年以及一年分别对患者血压水平进行测定；另外在管理期间比较两组并发症的发生情况，包括肾功能障碍、眼底病变、冠心病以及脑卒中等。
并发症的发生以二、三级医院诊断为准，其中肾功能障碍诊断标准：患者有蛋白尿以及水肿、少尿表现，肾血管发生痉挛；眼底病变诊断标准：通过眼底血管荧光造影能够发现视网膜动脉、毛细血管狭窄，视网膜有棉絮状白斑出现；冠心病诊断标准：影像学检查有左心室增大表现，有心绞痛表现，心电图检查发现心绞痛出现时有暂时T波倒置，或ST段压低；脑卒中诊断标准：CT检查有低密度灶出现，颅脑MRI检查能够发现早期缺血性梗死。
1.4 统计方法 2 结果 2.1 血压控制情况 管理前两组收缩压以及舒张压水平均差异没有统计学意义（P>0.05）；管理后6个月和12个月，观察组收缩压和舒张压平均水平均比管理前有明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）；管理12个月后，对照组收缩压和舒张压平均水平均比管理前有明显降低，差异均有统计学意义（P参考文献 [1] 冯芮华， 王增武， 王小万， 等. 高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本—效果研究[J]. 中国全科医学， 2016， 19（1）： 92—95. [2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志， 2011， 39（7）： 579—616. [3] 孙刚， 岳建伟， 杨晓敏， 等. 包头市城、郊高血压社区规范化管理效果分析[J].中国循环杂志， 2014， 29（z1）： 14—15.