先天性心脏病的手术配合
方法 针对病人的房、室缺，采用直接缝合法、补片修补法进行手术治疗。
结果 通过术前细致的准备，术中密切的配合，82例手术均顺利完成，效果满意。
因此，手术前手术护士应和医生、麻醉师做好沟通，以达到配合默契，器械护士要熟练手术步骤，术中思想高度集中，密切注意手术的进展，传递器械力求稳、准、轻、快，尽可能缩短体外循环的时间，保证手术的顺利进行。
毕业论文网 【关键词】先天性心脏病 体外循环 手术配合 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1005—0515（2011）5—105—02 我地区地处偏远，生活条件比较落后，是先心病的高发区。
随着心血管外科的发展，先心病的治疗水平在我院也有了显著的提高，从而降低了先心病的自然死亡率。
针对患者的这些特点，我们采取了相应的护理措施，并取得了满意的效果。
1资料与方法 1.1一般资料：本组患者共82例，男38例，女44例，最小年龄2岁，最大年龄50岁。
手术种类包括室间隔缺损修补术39例，房间隔缺损修补术33例，室间隔缺损合并肺动脉高压3例，法洛四联症根治术10例。
全部采用静脉复合麻醉。
1.2手术方法：本组82例手术均是在全麻体外循环下进行，一般经右房或右室切开，视房间隔或室间隔缺损大小，采用直接缝合或补片修补的方法进行修补。
2结果 82例手术均顺利完成，效果满意。
3护理 3.1术前准备：（1）参与术前病例讨论做好医护沟通。
（2）术前访视。
手术 室护士详细了解病情，安慰患者，避免紧张，小儿患者避免哭闹引起缺氧，特别是减少了紫绀型先心病，患儿紫绀加重的发生率。
注意保暖。
手术安排在层流手术间，室温控制在22℃―25℃，湿度保持50%―60%。
减少人员走动。
（4）物品准备。
除常规包、心脏器械，prolene缝线、无损伤涤纶线、涤纶修补片、除颤仪等。
保持用物性能良好。
①患者接入手术室后，先用静脉套管针建立一条静脉通道，以配合麻醉诱导的完成。
待气管插管后，协助麻醉师进行桡动脉和锁骨下静脉穿刺，将各连接管妥善固定。
②选择粗细适宜的双腔尿管给患者导尿，确定插入膀胱后，将气囊注水，并连接在有刻度的储尿瓶内。
待一切准备工作就绪，协助外科医生摆体位，胸部垫高，并用约束带加以固定，注意保护肢体。
③术中保证电刀、胸骨锯、吸引器的正确使用，及时供给台上所需用物，保持输液通畅，同时配合体外循环组做好血样的送检，及转机前、中、后尿量的统计。
④管理手术间的体温，调节室温，、变温毯的温度。
⑤术后做好，用物清点和登记工作，转送病人时要轻柔，妥善固定各种管道，保证气管插管、胸腔引流管、动静脉穿刺留置管的通畅，并做好用物交班。
①器械护士提前30min洗手整理所需器械和物品，与巡回护士共同清点器械、敷料、和缝针。
协助消毒手术野皮肤。
取胸骨正中切口，纵向锯开胸骨，递骨蜡止血；递开胸器显露手术野；切开心包并悬吊。
④阻断循环后，递11号刀斜形切开右房，递心内拉钩，探查缺损部位。
器械护士备好补片、缝合针、4×12无损伤线单头针缝牵引线，5×12无损伤双头针带垫片或4―0prolene连续缝合修补缺损。
同时备“单片”、“对折片”，根据术者需要及时传递，随时给术者打水，利于打结。
修补完毕，用3―0prolen缝线关闭右房，开放主动脉。
⑤若复跳出现室颤，立即用除颤仪进行心内除颤。
生命体征平稳后，停止辅助循环，拔出各种插管，中和肝素，清点用物。
常规止血，心包内、外放置引流管后逐层关闭胸腔，缝合切口，包扎伤口。
4结果 我院为82例患者实施了体外循环下先心病手术，由于术前准备充分，术中积极配合，术后精心护理，手术顺利，效果满意。
5讨论 先天性心脏病手术要求高，手术的成功与手术护理配合有着密切的联系。
器械护士要熟悉手术步骤，术中思想高度集中，密切注意手术的进展，传递器械力求稳、准、轻、快，尽可能缩短手术时间。
术中严格执行无菌操作技术原则，物品准备齐全，保证手术顺利进行。