应用SRKT公式预测高度轴性近视白内障眼人工晶体度数的误差分析

［摘要］ 目的 分析应用SRKT(SandersRetzlaffKvaff T)公式预测高度轴性近视眼合并白内障人工晶体度数的误差产生原因，寻找适当的校正方式。方法 应用SRKT公式预测107例眼轴大于26.0 mm的高度轴性近视眼合并白内障的人工晶体度数，超声乳化并人工晶体植入术后3个月检查其屈光度，计算出与SRKT公式预测值的差值，比较分析该差值与眼轴长度、角膜曲率的关系。 结果 107眼白内障术后屈光度数与预测度数差值范围为+3.125 DS~ —1.25 DS，平均差值为+0.54 DS，随着眼轴长度增加，差值趋于增加，出现远视漂移，可得出误差值与眼轴长度间的回归公式y=—8.790+0.317×x（r=0.708，P=0.000）；误差值与角膜曲率间无相关性。结论 应用SRKT公式预测高度轴性近视眼合并白内障的人工晶体度状数存在误差，随眼轴长度增加，差值趋于增加，由近视趋向远视。实际应用中应预留出一定度数的近视，以防止术后出现远视。

［关键词］ 高度近视；白内障；人工晶体；SRKT；误差；校正。

Error analysis and correction of the IOL formula for patients with cataract and high axial myopia。

［Abstract］ Objective To analyse the error of SRKT IOL formula for the patients with cataract and high myopia，find a suitable way to correct the error. Methods Calculated 107 eyes IOL power with SRKT formula，all axial lengths were longer than 26.0mm.Three months after phacoemulsification and posterior chamber IOL implantation，the postoperative refractions were recorded and compared with predictive refractions. Analysed the correlation between the error and the axial length，corneal curvature. Results For these patients，the mean error is +0.54 D(+3.1125 D~ —1.25 D).With the increase of axial lengths，the error changes，the trend is from myopia to hyperopia.We get the regression equation y=—8.790+0.317x(r=0.708，P=0.000).No correlatiom exists between the error and the corneal curvature. Conclusion The error exist when use SRKT IOL formula for patients with cataract and high axial myopia，with the axial lengths increase，the error tend to increase.For avoiding postoperative hyperopia， when select the SRKT formula for the patients with cataract and high myopia，some myopia refractive power should be preset.

［Key words］ high myopia;cataract;IOL;SRKT;error;correction。

现代白内障手术在摘除混浊晶状体、植入人工晶体的同时，也通过选择人工晶体的度数而尽可能将患者术后裸眼视力调整到最佳状态。因此，在术前准确选择植入的人工晶体度数显得格外重要。一些因素引起晶状体度数计算误差，戴锦辉［1］等报道造成误差的原因包括：(1)眼轴长度测量误差（引起的误差值为0.86 D）；(2)角膜曲率测量误差（0.45 D）；(3)人工晶体公式计算误差（1.12 D），其中人工晶体公式的误差最大。高度轴性近视白内障眼由于其病理解剖因素存在而导致计算误差更大。观察应用SRKT公式计算的轴性高度近视白内障患者术后实际屈光状态与预留度数间的偏差情况，探寻减少误差的方法。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 选择我院于2004年1月~2005年6月所做的高度近视合并白内障患者76例共107眼，其中男30例，女46例，年龄36~79岁，平均61.5岁，术前采用法国产BVICineScanA/B超测量眼轴长度，均≥26.0 mm（眼轴长度26~28：35眼；28~30：26眼；30~32：29眼，32以上17眼）。

1.2 术前检查 每位患者术前均测量屈光度、角膜曲率，应用SRKT公式计算人工晶体度数。B超排除视网膜脱离、玻璃体出血等疾病。

1.3 手术方式及术后检查 采用3.2 mm上方透明角膜切口，环形撕囊，白内障超声乳化并折叠人工晶体囊袋内植入术，在预留一定（—0.75 D~—5.00 D）近视度数等基础上选择适当的度数植入人工晶体，术中、术后均无并发症出现。术后3个月测量术眼的屈光度数（等值球镜），计算术后屈光度数与SRKT预测屈光度数的差值。

1.4 统计学方法 应用SPSS—12.0统计软件对数值采用相关分析，线形回归分析。

2 结果。

2.1 不同眼轴长度组应用SRKT公式的临床结果 由于高度近视患者的长期生活习惯及患者的自身要求，选择晶状体度数时，根据SRKT公式计算结果给每位患者预留一定度数的近视度数。根据眼轴长度的不同将患者分为4组（即26~28 mm，28~30 mm，30~32 mm，32 mm以上组），计算4组预留屈光度数、术后3个月屈光度数以及二者的差值，即应用SRKT公式产生的误差值，其结果见表1。应用SRK—T公式，不同眼轴长度组预留屈光度数与术后实际屈光度数的比较，见图1，其显示了根据眼轴长度分组后预留屈光度数与术后实际屈光度数的关系，随眼轴长度的增加，术后实际屈光度数的绝对值呈减低趋势。表1 不同眼轴长度组应用SRKT公式的临床结果 （略） 图1 应用SRKT公式不同眼轴长度组预留屈光度数与术后实际屈光度数的比较（略）。

2.2 SRKT公式计算高度轴性近视眼产生的误差与眼轴长度的关系 见图2。随眼轴长度增加，误差值逐渐由近视向远视漂移，线形回归分析显示，两者间有一定的相关性，回归方程为y=—8.790+0.317×x(r=0.708，P=0.000)，差异具有显著性。 图2 眼轴长度与SRKT公式误差值的散点图及线形回归（略）。

2.3 角膜曲率与SRKT公式误差值之间的关系 应用SPSS 12.0统计软件对两者进行相关性分析，经分析显示无相关性（r=0.057，P=0.512）。