连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭48例临床效果分析
【摘要】 目的：探讨连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭（ARF）患者的临床效果。
方法：选取笔者所在医院自2013年4月—2015年4月收治的96例ARF患者作为研究对象，随机将其分成两组，对照组48例采用间歇性血液透析治疗，观察组48例采用连续性血液透析治疗，分别检测两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）变化，观察两组患者治疗过程中不良反应（低血压和心律失常）发生情况。
结果：治疗后两组患者BUN、Scr和健康状况评分均明显改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 急性肾衰竭； 连续性血液透析； 间歇性血液透析； 健康状况ki.cfmr.2017.13.020 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）13—0042—02 急性肾衰竭（Acute renal failure，ARF）指肾小球滤过功能短时间内迅速降低而引起的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合征，主要包括肾前/后性衰竭、肾实质衰竭三大类。
其常见病因包括急性肾小球肾炎及小血管炎、肾血管病变、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等，由于致病原因呈多样化促使临床对因治疗难度较大，加上该类病症发病快、进展迅速、病情危重等特点，患者的死亡率较高。
临床上在治疗ARF患者时多采用血液透析（Hemodialysis，HD）等肾脏替代疗法以维持体液、电解质、酸碱平衡，有效清除毒素，防止在治疗中引起肾脏进一步损害，从而促进肾功能恢复提升治疗有效率[1]。
透析治疗的原理是将体内血液引流至体外，经血滤机的空心纤维通过扩散/对流方式清除体内的代谢毒素及多余液体，再将净化后的血液输入患者体内的方法[2]。
本文则主要分析连续性血液透析和间接性血液透析在ARF患者治疗中的应用，现做以下报告。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象均是笔者所在医院自2013年4月—2015年4月收治的ARF患者，病例数共计96例，随机将其分成两组，对照组48例，男26例，女22例，年龄52～74岁，平均（65.3±2.0）岁；观察组48例，男29例，女19例，年龄51～76岁，平均（65.0±2.2）岁。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经肾功能检测、血常规检查、B超检测确诊为ARF的患者；符合《内科学》第7版中ARF诊断标准的患者[3]；对本研究知情且授权临床研究的患者；排除标准：合并精神障碍患者；伴有先天性心脏病、痴呆症患者等。
1.3 方法 两组患者在入院后依据原发疾病进行对因治疗、抗感染治疗，透析前饮食以低钠盐、优质蛋白为主，密切观察患者的体征、症状变化。
对照组则使用间歇性透析治疗，使用由瑞典金宝公司生产的型号为Prismafles M 150Set的血滤机，透析置换成分：Na+ 140 mmol/L、Cl— 102 mmol/L、HCO3— 35 mmol/L、K+ 2.0 mmol/L、Ca2+ 1.5 mmol/L，选择前置换方式，置换流量500 ml/h，血流量180～200 ml/min，透析量为2000～2500 ml/次，透析频率为1次/d，2～3 h/次，3次后频率调整为3次/周，4 h/次，疗程共1周[4]。
观察组使用连续性透析治疗，置换液流速、置换成分、置换方式、血滤机型号均与对照组保持一致，血流量120～180 ml/min，透析量为800～1250 ml，8～12 h/d，7 d后频率调整为2次/d。
两组患者均使用低分子肝素进行抗凝治疗，剂量为60～80 U/kg，均透析治疗14 d，疗程共1周，观察治疗效果。
1.4 观察指标 采用脲酶—Berthelot比色法测定治疗前后BUN指标，采用苦味酸速率法测定Scr指标；观察两组患者治疗过程中不良反应情况，做好记录。
1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t?z验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），行透析治疗后两组患者指标均有所改善，且观察组各项指标优于对照组，组间比较差异有统计学意义（t=7.241、7.676，P参考文献 [1]张丽娜.连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：78—79. [2]董娟，张晓琴.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的效果对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：36—37. [3]常敏，王晋宁.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析[J].医药前沿，2016，6（26）：130—132. [4]陈洪涛.血液透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（7）：907—908. [5]潘滔.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效比较[J].医药卫生：文摘版，2016，4（5）：45—46. [6]祝亮.采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果对比研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：476—478. [7]宋纲，刘丽娟.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究[J].四川医学，2013，34（4）：555—556. [8]黄志勇，钟家浩，卓建钦.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（15）：21—22. （收稿日期：2017—01—15）。