新形式下护理教学方法改革在临床护理带教中的应用
【关键词】 高素质护理人才。
随着医学模式的转变和全新护理模式的建立，培养高素质护理人才是21世纪护理学科发展的要求，也是适应体制改革对人才层次、能力要求的必然结果。因此，改革教学方法、提高临床教学质量是21世纪国内外护理教学人员关注和研究的热点。如何适应市场要求,培养合格的高级护理人才是当前许多护理教育改革家们关注的焦点。而实践教学质量关系到人才培养目标的实现。近几年,我院围绕如何把握实践教学环节,提高护生的带教质量,结合临床教学实际,对临床护理实践教学进行了总结与实践。
1.1 教师自身人格力量对护生专业角色认知及适应能力的影响 专业教师的人格力量对护生可产生重要的作用。临床护理教育的本质之一就是在护理活动中造就人的素质，培养实习护生专业角色认知的首要任务是教会他们如何去关心、爱护病人，在此过程，临床护理教师的人格是一种无形的教育资源。同时，临床带教老师的教学意识能促使护生在临床实习过程具有较高的自我意识和学习欲望，形成一个高层次、高效能的自我调节和控制系统，能使实习护生最大限度地发挥自己适应角色和肩负重任的巨大潜在力，朝着全面健康的方面发展;教学过程中所体现的“师德”、所展示的“师魂”、职业行为，都会对学生的实践欲望及实习态度乃至于行为和目标选择产生强烈的感染和引导。因此，作为一名临床带教老师同时还应是一名优秀护士。
1.2 以问题为基础、案例为引导可促进护生临床思维及解决问题能力 现代整体护理的概念要求护理人员在临床实践中独立判断、做出护理决策，这就决定了临床护理人员必须具备批判性思维的能力。问题解决型教学方法的重要目标之一是以问题为基础，以案例为引导［1］，通过临床现象培养实习护生的批判性思维，包括具有提出问题、做出决策、进行临床评价的能力。在此教学过程中学生是主体，改变了传统教学中强调的以老师讲授为主，这是与传统临床教学方法的根本区别所在。带教老师结合实习大纲找出学生要掌握的临床问题（护理问题、案例）并确定特定的学习目的，以一个实际（或模拟）临床问题为起点进行教学引导，带教老师的作用不是提供参考答案和单纯的回答护生提出的问题，而是启发护生的思维，引导护生提出问题及如何去查找相关问题的答案，从而使护生形成主动的学习习惯，始终处于发现问题—认识问题—解决问题的良性循环，提高护生进一步探讨和解决问题的兴趣。
2.1 情景模拟教学 临床护理工作复杂而应急性大，临床带教老师对护生的临床工作能力教学的重点放在应急应变能力的培养训练方面。病情变化观察判断、专科护理、护理流程、急救护理等在临床教学过程采用模拟教学［2］，让学生参与到角色扮演中，分别承担不同的护士职责，要求其对所分管病人的病情、诊断、治疗、护理及病人心理有所了解，并能分析和预测可能会发生的问题，采取正确的护理措施。在实践的基础上将不同的操作程序结合临床背景进行分解，提出模拟要求，需掌握的知识点，并规定完成时间及正确回答提问。如：在为患者记录尿量时观察到（颜色、性质、数量等）出现异常情况时应如何设置疑问并考虑病人可能会发生什么问题，怎样处理等，说明护士在做生活护理工作时，同样是以医学理论为依据的道理，将学生所学理论知识引用于实践又强调了生活护理的重要性。各种临床模拟演示教学方法让护生较快适应环境，有效训练了护生的反应能力和掌握了临床常规工作操作流程和应急处理措施。规范了日常护理行为，增强了参与临床护理实践的信心。
2.2 师生互动 临床护理绝大多数是通过操作来完成的，并且常常作为评价学生“实践能力”的重要指标。在技能教学过程重视培养护生合作工作意识，如操作技能训练由师生共同完成，教师和学生均在其中承担不同角色（患者及操作者），一方面通过演示规范了日常护理行为，提高了应对突发事件的能力;另一方面，改变了以往通过病人实际操作示教的模式，有效避免了此类护患纠纷的发生;小组学习教学过程让护生自己管理［3］，能最大限度地调动护生的主观能动性，使护生认识合作式工作意味着个体必须了解自己以及自己与他人之间的关系，必须承认团队成员之间的非独立关系;在确保护理技能教学有序进行的同时又促进了“团队精神”的培养，学生通过小组成员之间的互动、讨论和自检，学会了共同学习，也满足了心理需要。同时为进入临床护理工作与医护人员配合打下基础。