[彩色多普勒超声检查对小儿急腹症的诊断价值分析]急腹症四禁
【摘要】目 探讨多普勒超声检对儿急腹症诊断与鉴别诊断应用价值。
依据超声图像特征其急性阑尾炎9例急性肠梗阻5例急性肠套叠例急性肠系膜淋巴结炎9例原发性腹膜炎6例彩色多普勒超声检与病理学检结及治疗复诊结进行对照比较。
结论 彩色多普勒超声检对儿急腹症诊断具有重要临床价值值得临床上推广和应用。
图分类R5 献标识码 编005055（0）50050。
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儿急腹症儿科门诊常见以肠病变主。
目前彩色多普勒超声检对其诊断及鉴别诊断具有定特异性和敏感性。
研究通回顾性分析具有完整临床儿急腹症病例60例通彩色多普勒超声检并与病理学检结进行对照。
现报道如下。
临床和方法。
选择60例具有完整临床儿急腹症患者其男3例女6例年龄岁3岁平年龄6岁。
儿患者就诊多以以腹痛、呕吐、腹胀、腹泻、腹部包块、便血等临床体征。
病理学检急性阑尾炎9例急性肠梗阻5例急性肠套叠例急性肠系膜淋巴结炎9例原发性腹膜炎6例。
结。
通多普勒超声检与病理学检进行对照60例儿急腹症患者,急性阑尾炎9例超声诊断6例漏诊例合率8%；急性肠梗阻5例超声诊断3例漏诊例合率8667%；急性肠套叠例超声诊断9例误诊例合率88%；急性肠系膜淋巴结炎9例超声诊断8例漏诊例,合率889%；原发性腹膜炎6例超声诊断6例合率00%。
3 讨论。
儿急腹症是儿科门诊常常遇到重要疾病。
儿急腹症泛指要紧急处理各类腹部疾病基病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血由原因不被分不外科手术科性和外科治疗外科性两类。
临床上常见是急性阑尾炎病情比成人严重患儿多以腹痛、呕吐、腹泻、腹胀、腹部包块就诊。
由部分患儿年龄缺乏可靠主诉常不能确切指明腹痛部位哭闹不配合体格检因快速、准确做出诊断显得尤重要。
通超声影像观察和诊断阑尾炎型声象图特征阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀显示三层管壁结构层黏膜及外层浆膜强回声黏膜下肌层低回声。
但随着病情发展肿胀阑尾声像图上会有不变化。
化脓性阑尾炎由浆膜高充血及量炎性渗出物渗出黏膜坏死脱落阑尾腔积脓声像图显示阑尾明显增粗、肿胀。
若阑尾腔积脓梗死压力增高部分或全部坏死导致阑尾穿孔形成包裹性腹膜炎则声像图上阑尾形态消失该区域形成边缘不规则低回声区有光斑及方增强效应。
外若阑尾肿阑尾直径>7 阑尾壁肿胀、增厚阑尾壁>5 则可根据超声检诊断单纯性阑尾炎[3]。
常见类型有回盲型多见回盲瓣是肠套叠头部；其它还有回结型、回回型、肠型、结肠型等。
临床症状主要是腹痛、吵闹、呕吐、腹部包块、酱色便。
但水肿严重套入部分外面黏膜及黏膜下层回声几乎不显示但整横切面呈不型靶环状长轴切面上无回声层央回声层两侧呈“假肾”征彩色多普勒显示局部肠壁血流信增加当水肿严重血流信消失提示肠壁缺血坏死。
外某些肠管病变也可形成类似肠套叠声象图其声像特征是肠管扩张伴肠腔积液梗阻部位上段扩张肠管蠕动增强并见逆蠕动受累肠管高扩张肠蠕动减弱或消失[5]。
所以,应积极鉴别诊断寻病因。
肠梗阻儿肠梗阻病因较多主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血行障碍性肠梗阻。
多普勒超声检可观察到肠管扩张、肠壁变薄、肠蠕动异常、近端肠蠕动频繁伴液气体逆流及漩涡有可见伴有腹腔积液。
综上所述多普勒超声检简便易行济便捷无创伤无放射、可反复检检前无特殊准备不但能清晰显示儿腹腔局部病灶急腹症诊断与鉴别诊断提供了图像依据还能进行诊断性穿刺或灌肠复位治疗。
超声检性对儿急腹症诊断具有重要价值可给临床医生诊断、治疗提供可靠依据易被儿及长所接受。
参考献。
[]陈凤仪超声影像儿急腹症诊断应用[]临床外科杂志0069（）57575。
[] 李志艳徐龙江李德树杨玲杨琴龙海苏锡雄彩色多普勒超声对妇产科急症诊断价值探讨[]西南军医007（9）335。
[3]林腾郑宝群赖志鸿儿急性阑尾炎高频及彩色多普勒超声诊断和分型[]国超声诊断杂志005(6)60603。
[]方凡赵博徐海珊超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构分析[]华超声影像学杂志0065()886。
[5] 赵红英, 59例儿急腹症患者超声诊断分析[]实用医技杂志,008,3(5) 336337 相关热词 多普勒急腹症超声儿