实施一对一全程陪产和弹性工作制对分娩的影响
邹嫦娥，雷桔红，刘冬菊 【摘要】 目的 探讨一对一全程陪产和弹性工作制相结合的实施效果。
方法 以我院2003年5～7月分娩的134例产妇为观察组，以前1年同期分娩的115例产妇为对照组，两组产妇均为无产科合并症适龄足月初产妇；比较两组的产程、产后出血、新生儿窒息、优质接生率和产妇满意度情况。
结果 观察组的总产程及第一、二产程时间均少于对照组（P＜0.05），剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率也明显低于对照组（P＜0.05）。
此外，观察组的优质接生率和产妇及家属的满意度较对照组有明显提高。
结论 一对一全程陪产可缩短产程、减少产后出血和减少新生儿窒息的发生，能提高优质接生率和产妇的满意度；弹性工作制则能有效地减少正常排班中难以避免的护理空闲时间，是一对一全程陪产成功的关键。
【关键词】 一对一全程陪产；弹性工作制；分娩 【Abstract】 Objective To explore the effects of one—to—one birth supports and flextime on parturition.Methods 134 cases frome May to July 2003 in our hospital were allocated to observation group，while 115 cases during the same period of last year to control group.All the objectives were in proper age，term birth and nulliparous.The differences between the two groups were observed with regard to the duration of labor stage，postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia，the rates of super—quality delivery and maternity satisfaction.Results The duration of labor，the length of first stage and second stage in observation group were shorter than those control group (P＜0.05).The accident rates of cesarean section (CS)，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were lower significantly than in control group (P＜0.05).Additionally，the rates of super—quality in observation group delievery and maternity satisfaction were obviously increased in observation group when compared with those in control group.Conclusion One—with—one birth supports can shorten labor，decrease postpartum hemorrhage and the rate of neonatal asphyxia，and increase the rates of super—quality delivery and maternity satisfaction.Flextime is the key of one—to—one birth supports since it can use nurses spare time effectively. 【Key words】 one—with—one birth supports;flextime;parturition 随着医学、护理模式的转变，一对一全程陪产也应运而生。
目前研究全程陪产对提高产科质量、减少产时并发症和难产率有积极意义［1］。
我院产房也在实施一对一全程陪产，同时还施行弹性工作制，施行以来的实践证明：不但医患纠纷明显减少，产科质量和产妇的满意度不断提高，而且还节约了护理劳动时间，提高了科室管理效率。
现介绍如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 我院产房于2000年底正式运行，2002年下半年起施行一对一全程陪产和弹性工作制，2003年已规范运行。
选择2003年5～7月在产房实施一对一全程陪产的产妇134例为观察组。
按同期对比原理选择：以2002年5～7月常规分工合作分娩的产妇115例为对照组。
两组产妇均为单胎、头位，无严重妊娠合并症及内科疾病，无新生儿畸形，年龄20～35岁，孕周为37～42周，孕次≤2，产次为1，胎儿体重2500～4000g。
1.2 方法 对照组采用常规产程观察、处理和传统排班制；观察组实施一对一全程陪产和弹性工作制。
1.2.1 一对一全程陪产 每位产妇从规律宫缩、宫口开大2cm开始，即由一位有专业知识的助产士陪护产妇分娩直到该产妇分娩后2h送回爱婴区。
陪产的内容包括：自我介绍、环境介绍、产程观察、心理护理、生活护理、非药物性无痛分娩、产时健康知识宣教、产程指导、胎心监护、接产、新生儿处理、早接触、早吸吮及产后2h母婴各项指标的观察并把母婴车送至爱婴区。
即每位产妇从第一产程潜伏期（2cm）开始到第四产程结束，均专门由一名助产士全程负责到底。
1.2.2 弹性工作制 助产士的上班时间不固定，根据产妇情况及护士长的排班情况实行弹性待班。
其余助产士均参与全程陪产及弹性上班，护士长每周排班1次，每天排4人助产士上定时班：老总班、待产班各1人，上班时间均为8∶00～17∶30时，由老总班负责通知专责助产士到岗，夜班2人，17∶30～次日晨8∶00，由一个高年资的助产士上老总班，带一名低年资的助产士值班，每天排5个弹性班，其中白天3人，晚上2人，其余4名助产士排休息。
全部助产士均有家庭电话或手机，根据工作需要，弹性班必须随叫随到、并要求在通知后30min内到达；护士长根据忙闲情况可随时调整班次。
1.3 观察指标 比较两组的产程时间、剖宫产、产后出血及新生儿窒息率等。
1.4 统计学方法 采用t检验与χ2检验。
2 结果。