50例输卵管妊娠破裂病人的手术配合及护理
作者：陈思颖，陈丽芬，李敏燕，赖梅，梁敏杏，黄珊。
［摘 要］ 目的：总结分析输卵管妊娠破裂急诊手术的手术配合及护理要点。方法：50例宫外孕急诊手术的配合及护理工作按程序进行，从术前准备、室内温度调节、麻醉配合、静脉选择及通道的管理、手术配合等方面严格按规程操作，做到有章可循，有条不紊，形成完整的护理体系。结果：50例输卵管妊娠破裂急诊手术的术前护理准备充分，术中医护配合默契，手术护理配合技巧明显提高，从而缩短手术时间，避免或减少了术中并发症的发生，确保手术的顺利进行。结论：科学合理的护理有利于输卵管妊娠破裂急诊手术的顺利实施。
输卵管妊娠破裂出血是妇产科常见的急诊手术之一，起病急，病情重，变化快，多数患者伴有不同程度的休克，如不及时手术治疗可危及患者的生命［1］。我院2003年5月至2005年4月施行输卵管妊娠破裂修补术50例，现将手术配合及护理措施总结如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组育龄妇女50例，年龄21岁～36岁。平均年龄27岁，均为输卵管妊娠破裂。其中右输卵管妊娠破裂29例，左输卵管妊娠破裂21例；全部病例面色苍白，表情淡漠、四肢湿冷，入室时收缩压降至10.6 kPa(80 mmHg)以下42例，血色素≤80 g/L；红细胞≤2.5×1012/L 40例。术中探查统计失血量在600 ml～1 500 ml左右38例，2 000 ml以上者3例。
1.2 护理。
1.2.1 术前准备 接到通知后立即准备手术所需的器械、敷料、吸引器、自体血回输物品以及抢救药品，调节好手术室灯光，保持室内温度暖和，手术室温度一般为20 ℃～24 ℃［2］，因为如果患者体温偏低，加之大量输液以及输库血易引起寒战等输液或输血反应，术中保暖尤为重要。
1.2.2 巡回护士的护理配合 接患者入手术室时要认真查对患者床号、姓名、年龄、住院号及手术名称，密切观察患者生命体征变化，必要时加快输液、输血速度，患者入手术室后，取平卧位，头偏向右侧，下肢抬高15°～30°，这样有利于静脉血回流入心脏。注意减少搬动病人［3］，以免增加内出血，加重休克。充分供氧，必要时面罩加压吸氧，提高动脉血氧饱和度，增强氧储备，保证重要脏器的供氧量。并根据患者的精神状况给予心理护理，部分患者入手术室出现恐惧、忧虑心理，护士应安慰病人，使病人缓和紧张状态，消除陌生感，以取得患者的配合。
1.2.3 麻醉的护理配合 巡回护士协助麻醉师采取抗休克措施和实施麻醉，迅速建立两条静脉输液通道，固定好针头，确保输液通畅，快速补充血容量，恢复有效循环是抢救失血性休克的关键。并根据患者的心率、血压、CVP调整输液的速度和输液量。