合理用药宣传系列之八——合理使用抗菌药物|
抗菌药物如何合理使用常见0问、什么是抗菌药物？消炎药、抗生素、抗菌素是概念吗？首先要明确炎症与感染是不概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等可由微生物感染以外原因引起多数情况不要抗菌治疗。
老姓俗称消炎药、抗生素、抗菌素等往往要表达是"抗菌药物"概念。
抗菌药物般是指具有杀菌或抑菌活性药物包括各种抗菌素也包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。
熟知头孢、环丙沙星、红霉素等都属抗菌药。
、滥用抗菌药有何危害?滥用抗菌药主要危害有诱发细菌耐药性导致病微生物对药物产生抵抗并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药。
3、庭抗菌药物使用误区有哪些？不少庭都备有药箱但使用抗菌药物方面存许多误区常见有以下几类药越贵越实际上药品并不是“便宜没货货不便宜”普通商品只要用得当几分钱药物也可达到药到病除疗效；随滥用目前多见如很多人用抗菌药物治感冒虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物但却不能抗病毒而感冒多属病毒感染随使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性；另外许多人患病病情较重尚能按按量药旦病情缓药便随心所欲。
要知道抗菌药物药效依赖有效血药浓如达不到有效血药浓不但不能彻底杀灭细菌反而会使细菌产生耐药性；对确属细菌感染疾病要根据引起疾病不菌种选择相应药物；些人认只要是抗菌药物就能消炎甚至使疾病早日痊愈使用几种抗菌药物。
殊不知每种抗菌药物抗菌谱不用药不当轻则达不到理想疗效或使药效降低重则增加药物毒副作用危及健康。
、人是否可以零售药店随购买抗菌药物？保障人民用药安全、有效方便广群众我保健和药疗我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制。
所谓处方药是指国院药品监督管理部门批准生产必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用药物。
我国抗菌药物多处方药鉴其不良反应、耐药和滥用等问题建议人不要私购买抗菌药物。
5、老年人使用抗菌药物应些什么？老年人因肾功能衰退对药物耐受性降低尤其对某些作用较强药物极易产生毒副作用和变态反应。
因肝肾功能不全老人用这些药须慎重不宜长期或剂量应用。
四环素类抗生素和磺胺类药物长期用会损害肝细胞并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤损害；链霉素、卡那霉素、庆霉素使用稍长能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调对肾脏也有影响；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；红霉素、呋喃妥因等能肝胆淤积产生毒和变态反应。
6、儿童用药有哪些事项?儿童处生长发育期神系统、分泌系统及许多脏器发育尚不完善肝、肾毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全。
三忌滥用热镇痛药。
四忌滥用丙种球蛋白。
7、哪些药可能影响儿童健康?链霉素、卡那霉素、庆霉素等有可能损害儿童听神引起耳聋；多黏菌素、甲肾上腺素能引起儿童肾脏损伤胃复安能引起些儿童脑损伤；氯霉素可乳汁分泌对早产儿和新生儿能引起不良反应发生“灰婴综合征”四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童毒等。
8、老姓应该掌握用药常识有哪些？能用常用药品就不用新特药；能口就不要打针多抗菌药口吸收效不比输液效差能肌肉射就不要输液；不要感冒就用抗菌药。
9、使用口抗菌药上要什么？用前先要看下说明是空腹、饭前还是饭用。
有些药物空腹吸收效如阿奇霉素、罗红霉素要两餐空腹用如饭前饭；有些药物刺激胃饭用。
0、滥用抗菌药表现哪些方面？抗菌药物常见不良反应有消化道反应如恶心、呕吐、腹痛；有敏反应如出现皮疹；神系统副作用如头晕、头痛等。
还可以影响肝功能如消化道症状加重、出现黄疸；影响肾功能如尿量明显减少也可能出现听力障碍儿童更应。
、抗菌药会致癌吗？滥用抗菌药对人体有何危害？抗菌药不会致癌。
滥用抗菌药对人体危害严重有药性耳聋如氨基糖甙类药物（庆霉素等）敏性休克等。
、滥用抗菌药有何危害？滥用抗菌药危害既多且轻则局限人重则泛滥危害社会贻误子孙仅扼要列举以下方面危害（）诱发细菌耐药。
病原微生物躲避药物不断地变异耐药菌株也随产生。
目前几乎没有种抗生素不存耐药现象。
据献报道耐红霉素金葡球菌已超50%耐头孢菌素菌株已达0％以上耐喹诺酮菌株35%左右。
（）损害人体器官。
抗生素杀菌也会造成人体损害。
如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害使承重骨关节出现水泡少数病人出现关节痛和炎症。
外四环素、利福平、红霉素可引起肝损害；氯霉素用难以灭活可引起儿童心血管衰竭“灰婴综合症”严重者可致死。
（3）导致二重感染。
正常情况下人体口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生寄菌群相拮抗下维持着平衡状态。
如长期应用广谱抗生素敏感菌群会被杀灭而不敏感菌群则乘机繁殖被抑制细菌、真菌及外菌也可乘虚而入诱发又次感染。
（）浪费医药。
抗生素生产有天然、半合成、合成3种方法其前两种都粮食作培养基；新抗生素价格昂贵滥用造成浪费和治疗费用居高不下。
3、儿童感冒是否要用抗菌药物？儿童患了病毒性感冒般不要用抗菌药物只要加强护理适当休息多喝开水给予易消化饮食通常会很快恢复健康。
引起感冒病原体主要是病毒。
病毒种类很多而且十分容易发生变异。
所以儿童对感冒般没有免疫力体质和抵抗力较弱儿童反复发生感冒可能性就更。
如感冒合并了细菌性感染如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎往往病情较重表现高热不退、呼吸急促、咳脓痰等这应到医院就诊般应用足量抗菌药物进行治疗。
、腹泻什么不能随便应用抗菌药物治疗？腹泻必全是细菌感染所致如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物敏引起肠变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境改变使肠道正常菌群生活环境发生变化从而发生了“菌群失调症”而引起厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。
还有些腹泻如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起而霉菌性肠炎是由霉菌引起。
许多抗菌药物可引起不程胃肠道不良反应尤其是口如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降甚至影响肝脏、肾脏和造血功能其以广谱抗菌药物引起胃肠道不良反应较严重。
5、庭抗菌药物使用误区有哪些？不少庭都备有药箱但使用抗菌药物方面存许多误区常见有以下几类药越贵越实际上药品并不是“便宜没货货不便宜”普通商品只要用得当几分钱药物也可达到药到病除疗效。
随滥用药物目前比较多见如很多人用抗菌药物治疗感冒虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物但却不能抗病毒而感冒多属病毒感染随使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。
另外许多患者病情较重尚能按量药旦病情缓药便随心所欲。
要知道抗菌药物药效是有效血药浓如达不到有效血药浓不但不能彻底杀灭细菌反而会使细菌产生耐药性。
些人认只要是抗菌药物就能消炎甚至使疾病早日痊愈使用几种抗菌药物殊不知每种抗菌药物抗菌谱不用药不当轻则达不到理想疗效或使药效降低重则增加药物毒副作用危及健康。
6、用抗菌药物如何给药隔？以往“白天给药晚停用”方案通常不合抗菌药物特。
现多数抗菌药物日剂量可平分～3次每日次者可8及0各给次每日3次者可6、及分别给药次。
持续静滴般并无必要。
病人般应严格按照说明要使用。
7、哪些皮肤病外用抗菌药物？浅表皮肤细菌感染可外用抗菌药物。
皮肤位体表是机体抵御外界各种刺激道防线皮肤病是十分常见。
其由微生物感染所致皮肤病尤常见。
它可以是细菌感染如脓胞疮（俗称黄水疮）由金黄色葡萄球菌和或溶血性链球菌所致；或是病毒感染如单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起；或真菌性如手、足癣湿热环境下是很常见或是寄生虫感染如疥疮由疥螨引起接触性传染性皮肤病。
所以应针对不病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。
8、选择外用抗菌药物应什么？首先应该选择不常或不作全身使用抗菌药物如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。
其次要对症下药细菌有很多种类不细菌造成感染表现不样所选用药物也就不样。
三不要长、面积外用抗菌药物是因药物可以皮肤吸收产生全身性毒性作用如长期外用庆霉素吸收可能产生耳毒性和肾毒性；而长期、面积外用可诱发耐药菌株出现以使用就不再有效了。
9、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应？常见有局部刺激作用外用药局部有烧灼感、刺痛等。
其次是敏反应外用局部发生接触性皮炎出现境界清楚皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出觉瘙痒；般敏应立即停药清洗患处。
三偶可因局部外用吸收而产生全身性药物性皮疹；如外用药全身出现瘙痒性皮疹应即刻医院就诊检原因；如与外用药有关亦应及停药。
外外用药前应认真说明。
0、如何合理使用抗菌药物？合理使用抗菌药物原则是“安全有效”抗菌药物应遵医嘱用药。
（）及早并尽可能地分离患者标上病原体确定做药物敏感实验。
（）熟悉抗生素抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应从药效学、药动学、安全性和济性综合权衡利弊结合药敏实验结制定用药方案。
（3）给药方法合理性调整给药方案。
如选择磺胺药应依据其药效维持和半衰期确定给药隔。
北京协和医院项研究成显示青霉素血浆半衰期极短仅30分钟有效给药方法每隔6给药次。
（）特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者选用药物品种、剂量、疗程特殊性。
（5）预防手术感染宜术前开始用药是使血浆药物浓达到峰值与细菌感染机遇相逢二是免多次使用诱发细菌产生耐药性。