眼科首诊糖尿病40例分析
【摘要】 目的：分析首诊于眼科后确诊为糖尿病患者的眼部情况。方法：对40例(72只眼) 以视力下降、眼红、眼胀、畏光流泪及复视等眼科症状就诊的患者给予裂隙灯显微镜检查，眼前节、眼后节，血糖及尿糖检查。结果：40例患者均为2型糖尿病。72只眼中有不同形态、不同程度的晶状体混浊40只眼（55.6%），葡萄膜炎12只眼（16.7%），眼外肌麻痹3只眼（4.2%），视网膜病变4只眼（5.6%），视神经病变2只眼（2.8%），屈光异常11只眼（15.3%）。结论：糖尿病常因眼部并发症而首诊于眼科, 临床工作中应加以重视, 以免延误治疗。
糖尿病是常见病、多发病，其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而不断增加，我国现有糖尿病患者约3000万，是位于肿瘤、心血管疾病之后的第3位慢性病。临床上大多数糖尿病患者有典型的三多一少症状，因而得到早期诊断。但有部分患者因为症状不明显或对该病缺乏认识，从而因并发症首诊于眼科或其他科室。本文对2001年10月～2005年10月首诊于我科后经内分泌科确诊为糖尿病的40例患者进行分析，现报告如下。
1 资料和方法。
1.1 一般资料 ,首诊于眼科门诊后经内分泌科确诊为糖尿病患者40例（72只眼），其中男17例（30只眼），女23例（42只眼）；年龄49～68岁，平均61岁。眼部症状出现至就诊时间为2天～ 0.5年。就诊时主要症状为视力下降、眼红、眼胀、畏光流泪及复视等。
1.2 方法 对40例患者进行必要的眼科检查，包括: (1) 视力、眼前节、裂隙灯显微镜; (2) 眼底、眼压、视野检查; (3) 屈光学检查、复视检查。对本文40例就诊时疑为糖尿病患者给予空腹血糖及尿糖测定，超出正常值者转内分泌科进一步确诊，排除眼外伤、激素及其它全身病引起的眼部疾患。糖尿病诊断标准参照WHO 1999年标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl),或葡萄糖耐量试验餐后2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)[1]。
2 结 果。
2.1 眼部症状 双眼视力进行性下降21例(40只眼)，占55.6%;眼红、畏光、流泪、视力下降9例(15只眼)，占20.8%; 复视、眼胀、视物模糊10例 (17只眼)， 占23.6%。
2.2 眼部检查 角膜后灰白KP、前房混浊、瞳孔缩小5例(9只眼) , 角膜后色素KP、瞳孔缩小、部分后粘连3例(5只眼) , 晶状体混浊21例(40只眼) , 其中皮质散在点片状混浊10例(19只眼) , 后囊下皮质混浊6例(11只眼) , 后囊膜锅底样混浊3例 (6只眼) , 全皮质灰白色混浊1例(2只眼) , 核性混浊1例(2只眼) , 视网膜动脉变细、微血管瘤样改变者1例(2 只眼) , 微血管瘤改变合并视网膜小片出血1例(2只眼) , 视乳头边缘模糊水肿2例(3只眼) , 眼球外展运动障碍3例(3只眼) , 4例 (8只眼) 未发现明显异常，屈光矫正后视力达1.0 以上。40例72只眼相对应的眼病：白内障21例（40只眼，55.6%），葡萄膜炎6例（12只眼，16.7%），眼外肌麻痹3例（3只眼，4.2%），视网膜病变2例（4只眼，5.6%），屈光异常6例（11只眼，15.3%）。
2.3 空腹血糖、尿糖测定 空腹血糖7.8～11.0mmol/L者29例，11.1～18.0mmol/L者11例; 尿糖(+～+++)36例, 尿糖(++++)4例。所有40例患者经内分泌科确诊为2型糖尿病。