帕罗西汀与氟西汀治疗伴焦虑症状抑郁症的比较
【关键词】 抑郁症。
【摘要】 目的 探讨帕罗西汀组对伴焦虑症状抑郁症的疗效。方法 选取77例住院抑郁症患者，分为两组，帕罗西汀组40例，氟西汀组37例，疗程6周，评定疗效和副作用。结果 HAMD减分：两组差异无显著性；HAMA减分：帕罗西汀组的显效率和有效率均高于氟西汀组；TESS量表：两组差异无显著性。结论 帕罗西汀与氟西汀抗抑郁作用疗效相当，药物不良反应相当，帕罗西汀的抗焦虑作用优于氟西汀。
氟西汀是国内使用较早且已积累较多经验的SSRI类抗抑郁剂之一。帕罗西汀同属于SSRI类，但化学结构不同于氟西汀，本文对两药治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效进行了比较。
1 对象与方法。
1.1 研究对象 为2004年1月~2005年6月住院病人，入组标准：（1）符合CCMD—2—R或CCMD—3抑郁症诊断标准；（2）HAMD—17量表评分＞17分，HAMA量表评分＞14分；（3）入组前1周未使用抗抑郁药及抗精神病药。排除标准：（1）伴精神病性症状；（2）有严重自杀企图；（3）有严重躯体疾病。
1.2 分组 帕罗西汀组40例，男18例，女22例，年龄21~57岁，平均（38.2±11.5）岁，平均病程（4.1±3.1）年，本次抑郁发作时间（3.7±2.5）个月；氟西汀组37例，男19例，女18例，年龄20~59岁，平均（40.1±12.0）岁，平均病程（4.3±2.9）年，本次抑郁发作时间（4.6±3.6）个月。两组临床资料经统计学比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.3 方法 服用帕罗西汀20mg/d，最大剂量40mg/d。服用氟西汀20mg/d，最大剂量40mg/d。疗程为6周，治疗前及治疗1周、治疗2周、治疗4周、治疗6周末进行HAMD、HAMA、TESS量表测查及常规检查。治疗1周后如焦虑症状不能被耐受，可加服抗焦虑药，同时评为抗焦虑无效。对严重失眠者可加服短效催眠药。
临床疗效采用HAMD、HAMA量表减分率评定，≥85%为痊愈，60%~85%为显著好转，30%~60%为进步，30%为无效。显效率=（痊愈+显效）/入组数，有效率=（痊愈+显效+进步）/入组数。药物不良反应以TESS量表及心电图、肝功能等测评，研究过程中只要出现不良反应就记录。数据分析采用SPSS 11.5软件包完成。
2 结果与分析。
2.1 HAMD量表减分率比较 77例研究对象均完成了6周研究。第6周末以HAMD量表减分率评定疗效的结果（见表1），帕罗西汀显效率为80.0%，有效率为92.5%，氟西汀显效率为70.3%，有效率为89.2%。经统计分析，两者差异无显著性。
2.2 HAMA量表减分率比较 第6周末以HAMA量表减分率评定疗效的结果（见表2），帕罗西汀组有2例，氟西汀组有6例不能忍受焦虑症状而合并使用抗焦虑药，被评为抗焦虑无效。帕罗西汀显效率为82.5%，有效率为95.0%，氟西汀显效率为59.5%，有效率为78.4%。经统计分析，两者差异有显著性。
2.3 帕罗西汀与氟西汀的副作用比较 见表3。所有病人都能对副作用耐受，无因药物副作用而退出研究者。两组病人中，最多的副作用是胃部不适，包括食欲减退、恶心、呕吐等。经统计分析，两组的副作用差异无显著性。