咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿C—反应蛋白干预作用的临床观察

【摘要】 目的：观察中药咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿C—反应蛋白（CRP）的干预效果。 方法：将158例肺炎喘嗽痰热证患儿随机分为3组。治疗组43例应用咳儿宁+基础疗法；对照组56例采用抗生素+基础疗法；开放组59例为咳儿宁+抗生素+基础疗法。均7 d为1个疗程。 结果：3组同期疗程结束后，总有效率和CRP水平值治疗后较治疗前比较，干预程度开放组对照组治疗组。 结论：CRP检测有利于观察对患儿治疗的效应和评价治疗作用；以野荞麦为主组方的咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿CRP有较好的干预效果；中西结合疗法可显著提高临床综合疗效。

【关键词】 肺炎喘嗽；痰热证；C—反应蛋白；咳儿宁；中医药疗法。

C—反应蛋白（C|reactive protein, CRP）是一种急性相蛋白，大量例证已表明正常人其CRP的含量与年龄、性别无关，其水平与机体组织炎症及损伤程度平行，既可作为很多炎症性疾病活动和组织损伤程度判断的敏感指标，又可对某些药物的作用进行评价［1］ 。肺炎喘嗽是一种独立的疾病，其临床表现与西医所称的小儿肺炎相似。咳儿宁作为我科自行研制的纯中药合剂，具有清肺透热、化痰止咳的良好功效。笔者于2004年1月 至2006年8月期间应用咳儿宁对172例肺炎喘嗽辨证属痰热闭肺型（痰热证）患儿的CRP进行了治疗干预作用的临床观察，现将资料完整的158例报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

1.1.1诊断标准。

西医诊断标准参照《儿科学》［2］ 中“肺炎”有关内容确定。中医诊断标准参照《上海市中医病证诊疗常规》［3］ 中“儿科·肺炎喘嗽”条确定。

1.1.2痰热证评分标准。

参照《今日中医儿科》［4］ 中有关症候内容制定。（1）发热：体温39.5 ℃者3分；体温38.5 ~ 39.4 ℃者2分；体温37.3 ~ 38.4 ℃者1分；体温正常者0分。（2）咳嗽、咳痰：咳嗽连声频作、气急、咳痰黄黏量多者3分；咳嗽程度中等、咳痰色黄量中等者2分；咳嗽偶作（或一般程度）、咳痰稍黄质稀量少者1分；咳嗽渐平、无咳痰或痰量极少者0分。（3）舌脉之象：舌红、苔黄少津者3分；舌红苔腻或黄白相兼者2分；舌稍红、薄黄苔者1分；舌淡红、薄白苔者0分；脉数或滑者1分；脉平或和缓者0分。（4）肺部体征：可闻及啰音者2分；呼吸音增粗者1分；呼吸音正常者0分。（5）X线摄片（或胸透）：有明显炎性反应者2分；示肺纹理增多者1分；肺部正常者0分。（6）常规血象：白细胞总数或中性粒细胞数增多者1分；血象正常者0分。

1.1.3病例纳入及排除标准。

选择标准：凡符合肺炎喘嗽痰热证诊断标准的患儿，年龄 4岁者。

排除标准：（1）诊断非肺炎喘嗽、辨证非痰热证者。（2）年龄 4岁、 14岁者。（3）有严重并发证或中度以上营养不良或伴有重要脏器病变，精神神经异常者。

1.1.4CRP检测。

试剂 RANDOX试剂盒由上海伊华临床科技有限公司提供。

检测方法 采用乳胶凝集法，按说明规定进行操作。

正常值及自订等级标准 正常：CRP值12 mg/L。轻度增高：CRP值13 ～ 25 mg/L。中度增高：CRP值26 ～35 mg/L。重度增高：CRP值36 mg/L。

1.1.5 统计方法。

数据资料以均数±标准差（±s）表示，运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。

1.2临床资料。

172例病例均为本院儿科门诊及住院或留观患儿。随机分为治疗组52例，对照组56例，开放组64例。剔除未坚持用药或中途换药无法判断效果及资料不全等影响观察评判者14例（治疗组9例、开放组5例），实际纳入统计分析158例，分别为治疗组43例，对照组56例，开放组59例。治疗组中病程1 ~ 3 d者24例，4 ~ 6 d者15例，≥7 d者4例；对照组分别为28例、23例、5例；开放组分别为32例、21例、6例。3组干预前经检测CRP值属轻度增高、中度增高、重度增高者分别为治疗组11例、19例、13例，对照组13例、27例、16例，开放组15例、30例、14例。

3组患者在病程、CRP值等方面比较无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.3治疗方法。

1.3.1治疗组。

采用咳儿宁（由野荞麦、矮地茶、鱼腥草、桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、黄芩、百部、白前、甘草组成，按份量比例由我院传统制剂室加工制成合剂，250 mL/瓶。批准文号：沪药制字Z040026）口服，4~7岁20 mL/次；7 ~ 10岁30 mL/次；10 ~ 14岁40 mL/次。每日3次。基础疗法同对照组。