成软骨细胞瘤应用X线与CT的临床诊断的有效性
【摘要】 目的：分析X线与CT扫描技术在成软骨细胞瘤应用中的临床疗效，并进行整体的比较观察。
方法：选取2013年1月—2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。
结果：通过对30例患者的观察，其中，X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。
从整个病理结果的分析来看通过病例检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。
X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，有1例误诊呈阴性。
其中，X线诊断的敏感性为96.8%（30/31），特异性为12.5%（1/8），CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%（37/38）和100%（1/1），数据采用来源临床运用数据。
但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。
结论：在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描都具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
【关键词】 成软骨细胞瘤； X线； CT扫描； 诊断评价 中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2014）25—0074—02 Clinical Diagnostic Evaluation of Chondroblastoma with X—ray and CT Scanning/LI Ai—zhi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（25）：74—75 【Abstract】 Objective：To analyze the effect of X—ray and CT scanning technique in the clinical application of chondroblastoma，and overall comparative observation.Method：Collected from January 2013 to February 2014 in our hospital 30 cases of chondroblastoma，they were given X—ray and CT scanning，two groups were observed in the X—ray and CT scanning state of the overall situation.Result：Through the observation，30 cases，X—ray，chondroblastoma lesions mainly showed round or irregular showed limited bone destruction，CT display showed different degrees of lobulated，in the relative boundary clear，showing a semi annular calcificationform.The analysis of the pathologic results，the sensitivity，X—ray diagnosis was 96.4%，the specificity was 13.5%，sensitivity and specificity of CT diagnosis was shown as the 96.6% and 98.9%.Therefore，the diagnostic sensitivity of two methods of inspection were relatively high，compared with no obvious difference.However，from the diagnostic specificity，was significantly higher than the X—rayscanning in the diagnosis of CT，there were some differences.Conclusion：In the clinical diagnosis of chondroblastoma，using X—ray and CT scanning have certain advantages，among them，the specificity of CT scan is more dominant，can provide more detailed data in clinical diagnosis，diagnosis and differential for thedisease，has a certain superiority. 【Key words】 Chondroblastoma； X—ray； CT scanning； Diagnostic evaluation First—authors address：The Peolples Hospital of Zhengyang County，Zhengyang 463000，China 在成软骨细胞瘤的检查中，针对这种疾病的特点，尤其是在这种疾病的发病中，主要是发生在任何软骨化的一些部位，在我国的发病率呈现出上升的趋势，主要的发病部位集中在股骨、胫骨、肱骨等部位，如果不进行及时的检查，对于治疗会造成一定的影响[1]。
成软骨细胞瘤的发病主要集中在11～30岁，超过30岁年龄的几乎没有，在临床病理的运用中，进展缓慢，采取有效的对比诊断，有很大的效果，主要采用X线与CT扫描[2—3]。
选取2013年1月—2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，进行回顾性分析总结，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，其中男26例，女4例，年龄12～32岁，平均21.5岁。
在30例患者中，主要的受累部位体现：肱骨4例，胫骨12例，股骨14例。
在整个病症的体现中，病程一般在1个月～10年，平均2.3年。
在30例患者的临床表现中，主要是疼痛、肿胀、活动不便利，其中有5例患者可触及大小不等的肿物，坚韧状态，也不活动，有压痛的感觉，最小的病灶面积为1.7 cm1.2 cm，最大的截面积为4.9 cm6.1 cm。
1.2 方法 30例均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。
X线侧位为患侧位，双侧肺部均有病灶者摄右侧位；CT采取层厚层距均为10 mm的螺旋扫描，条件为120 kV，120～140 mA，部分患者兴趣区增加5 mm薄层扫描。
所有检查均获得患者及家属知情同意。
低剂量螺旋CT扫描条件多采用120 kV或140 kV，20～50 mA，准直5 mm或10 mm，螺距1～2，一次屏气完成扫描。
使用螺旋CT机，CT机器型号飞利浦16排，扫描范围大，层面最薄为0.75 mm，扫描范围从肺尖至隔顶，层间距及层厚均为10～15 mm，螺距为1.0。
30例采用碘比醇80～100 mm肘静脉静注，注射流率2 ml/s，延迟扫描12～15 s行CT增强扫描。
显示颅骨骨质微细结构和颅骨病变，显示颅骨钙化和继发改变，可进行脑血管造影及增强图像；多排CT血管造影做到CTA的最佳可以全部显示脑血管病变；多排CT是气管支气管首选的检查方法，可以确定有无腔外病变，同时能够显示气道阻塞远端情况；多排CT可以更好的显示颞耳部位的细微病变。
2 结果 通过对30例患者的观察，其中X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。
X线表现：（1）病灶位于长骨骨骺端；（2）囊状透亮区，边缘清晰；（3）内散在点状钙化，且病灶发生于病灶周围的。
CT表现：（1）呈单房类圆形骨质破坏，可呈偏心性生长，临近骨皮质无膨胀或有轻中度膨胀；（2）病灶内有浅淡钙化影，呈斑点状、片絮状较具特征性，CT可显示平片上难以显示的病灶边缘硬化或病灶内的细小钙化；（3）多有边缘锐利的完整或不完整的硬化带；（4）部分骨皮质断裂，骨片可馅入病灶内或外突；（5）病变穿破皮质有软组织肿块，浸犯关节有关节囊肿胀。
积液从整个病理结果的分析来看，通过病理检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。
X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，1例误诊呈阴性。
其中，X线诊断的敏感性为96.8%（30/31），特异性为12.5%（1/8），CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%（37/38）和100%（1/1），数据采用来源临床运用数据。
因此，两种检查方法诊断的敏感性都相对较高，对比没有存在明显的差异性。
但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。
3 讨论 成软骨细胞瘤在组织特点的表现中，主要是由于不等量的软骨样基质包绕着软骨母细胞形成的一种多核巨细胞[4]。
在整个发病的年龄中，主要集中在10～25岁，在受累部位中，也集中发病在肱骨、股骨等部位，这些细胞瘤具有一定的恶变能力，因此对于发病机制的分析中，很容易知道发生恶变的消息等[5—6]。
从本研究的整体结果来看，采用X线与CT扫描的影像学技术，对整个成软骨细胞瘤的分析有一定的作用，在影像学的表现中，主要是表现为溶骨性破坏等，在突出囊状膨胀性改变的情况下，就会形成对软组织的侵蚀，形成软组织的肿块与骨膜反应等，对于整个治疗形成一定的困难性。
CT作为一种有效的诊断方式，具有内含致密点，可以钙化的特点，而且边缘的薄层增生硬化，并且可以向外扩展，因此，可以形成相对较高的特异性[7—8]。
从本研究的整体效能来看，X线与CT扫描各自都具有优势，通过两者的融合运用，能提供更加详实的诊断信息，为诊断与鉴别诊断提供更大的帮助，并彰显出各自的优势。
总之，在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描均具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
参考文献 [1]苏芝军，陈凤.浆细胞病骨髓细胞形态学特征及其临床意义[J].中国医学创新，2013，10（9）：100—101. [2]林黎娟.骨纤维异常增殖症的影像诊断[J].中国医学创新，2012，9（10）：23—24. [3]张裕华，任丽.11例软骨母细胞瘤患者X线和CT检查结果分析[J].中国医学创新，2013，10（35）：34—36. [4]李星智，张雪峰，王春雷.肾上腺肿瘤的影像学诊断价值64例分析[J].中国医学创新，2010，7（23）：148—150. [5]朱宗耀，车宽余.128层螺旋CT在肋骨病变诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2013，11（21）：68—69. [6]王学斌.肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值[J].中国医学创新，2014，11（8）：54—56. [7]蒋双兰，刘建新.巨大子宫肌瘤的超声及CT诊断分析[J].中外医学研究，2012，10（20）：58—59.