蛛网膜下腔出血后遗症 [亚低温对蛛网膜下腔出血并发症的效果评价]
方法 将60例蛛膜下腔出血()患者,随机分成二组实验组和对照组,实验组治疗程应用00G亚低温治疗仪,对照组只用传统冰帽进行降温。
结 从表可观察到亚低温治疗仪有良降温效,表提示了并发症下降。
结论 00G亚低温治疗仪能有效地降温,保护保脑细胞作用,降低了并发症复发率,有利蛛膜下腔出血患者康复。
蛛膜下腔出血主要是由位颅脑底部先天性动脉瘤、高血压动脉硬化和脑表浅部动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛膜下腔所致。
其特是起病急,病情不稳定,容易再出血,死亡率较高。
其发病率(5～0)0万,死亡率5%。
蛛膜下腔出血患者得以存活者常受到多威胁再次出血、脑血管痉挛导致脑梗阻、应激性消化道出血、脑积水等。
如能及发现再出血和血管痉挛先兆,有利医生早期做出诊断和及治疗,对减少死亡率和提高生存者生存质量有重要义,根据整体化观念,采取体化治疗原则,对蛛膜下腔出血危险因素及给予预防性干预措施给予亚低温治疗不失种值得关和推广方法,现将院用00G亚低温治疗仪对30例蛛膜下腔出血护理体会报告如下。
现将护理体会介绍如下。
临床。
般 所有60例患者头颅或R检证实,合蛛膜下腔出血诊断标准;排除脑外伤、脑肿瘤、脑室出血等情况。
男3例,女7例,年龄6～75岁。
患者年龄、性别组成、生命体征、病情轻重等方面差异无统计学义,具有可比性。
亚低温治疗方法 采用00G亚低温治疗仪,机温设置9℃～5℃,帽子摆放病床,帽口应略低帽顶部,以便排水,空气湿,易形成冷凝水,应重及更换枕头布套。
般治疗5 ～0 ,治疗程,应随观察病情变化,将体温控制3335℃宜。
临床护理。
般护理 ①杜绝不必要探视,嘱患者绝对卧床休息～6周,避免搬动,以免再出血;②卧位宜取平卧位或侧卧位,抬高头部5°～30°,以降低颅压。
颈部不可向前倾斜,以防局部血管受压而加重脑水肿;③对精神症状明显者应给予适量镇静剂和亚低温治疗;④保证营养素供给,以增强机体抵抗力。
并嘱其多饮水、多食富含纤维素食物、蜂蜜等,保持便通畅,避免增加腹压因素;⑤患者入院尽量安排病房,室保持安静、整洁、光线柔和、空气清新,保持室相对湿60%～70%,相对温0℃～℃,定期消毒,减少探视,并重动员庭社会力量,全方位参与护理,以提高患者康复生活质量。
助患者克心理障碍,也要告属不要患者面前谈论病情或表现哀痛、悲伤情绪,配合医人员保持患者平和心态。
病情观察 ①识状态 若昏迷出现快且深则提示出血量,颅压高;持续性昏迷则提示脑干受损,必须报告医生,采取紧急措施,以防脑疝发生;②瞳孔 出现脑疝者其眼神受压,对侧瞳孔散,对光反射迟钝或消失;③生命体征监测每隔测量次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和,低温可引起心率减慢、血压下降及各种心律失常,故应进行心电监护,及处理。
般将体温控制33℃~35℃,连续观察3 及通知医生停用亚低温治疗。
血压、脉搏、呼吸、体温 发热多出血～3 发生,体温波动38℃～39℃。
但亦有高达0℃以上者,常见原因有出血吸收热、继发感染及枢性发热,区别各类发热原因,做释及相应处理。
对高热患者应给予亚低温治疗降温和氧气吸入或比林09 g肌射,以减轻脑部耗氧量,除上述处理外还应根据医嘱给予抗感染治疗。
保持呼吸道通畅亚低温治疗期,免疫功能受到抑制,可并发呼吸系统感染,因,保持呼吸道通畅是防止并发症关键。
我们对昏迷患者采取翻、拍、吸方法,即翻身侧卧每 次,拍背使深部痰液松动,当患者咳嗽或床边听到气管处有呼噜声及吸痰。
若呼吸急促或出现潮式呼吸,表示呼吸枢受损;若脉搏缓慢血压升高,脑疝早期表现;④及发现再出血先兆 出血月再出血危险性,周再出血率占再发病例5%～80%[]。
再出血前常有次或多次先兆发作,如头痛、烦躁不安等,如患者病情情况下突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、识加重、瞳孔不等,应立即通知医生进行抢救;⑤观察有无血管痉挛 脑血管痉挛是蛛膜下腔出血主要并发症,继发出血5～ ,这是出血患者死亡和致残主要原因[]。
临床上出现脑血管痉挛识水平下降,并伴有局灶性神体征。
因,病程前周要加强巡视,早发现早处理,血管痉挛周以,血管壁即出现不可逆性水肿坏死,任何处理都将无效,患者入院应早期进行预防。
血管痉挛还可发生蛛膜下腔出血任何,但多见5～6天,如患者病情由稳定入恶化,出现识障碍、偏瘫、失语等体征,应警惕有血管痉挛可能,要及通知医生,争取治疗。
3 结。
将60例蛛膜下腔出血高热患者随机分实验组和对照组各30例,实验组使用00G亚低温治疗仪进行降温,对照组只用传统冰帽进行降温。
然对比0、5、0 温,祥见表。