异丙酚静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗体会
电休克治疗(EcT)是精神科一种常用的治疗手段，但由于是在患者清醒状态下进行治疗，且电刺激引起肌肉抽搐、牙关紧闭易导致缺氧等并发症的发生，患者对此治疗有恐惧感。近年来，无抽搐电休克(MEcT)治疗技术的引进，为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求。2007年11月至2008年6月，解放军第215医院麻醉科在异丙酚和琥珀胆碱静脉全麻下行MEcT治疗精神病患者53例，共计201人次，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组共53例，男35例，女18例;年龄16～60岁。患者为精神分裂症、情感性精神病、分裂样精神病、躁狂症、抑郁症等。每例患者根据病情决定治疗次数，1～9次不等，平均3～4次，共计202次。排除合并心、肝、肺、肾疾病以及青光眼、颅内高压、高血钾者。
1.2 术前准备 患者术前禁食8 h，禁饮4 h，尽可能停用精神药物，术前排空大小便，去除所有的珠宝首饰、假牙和指甲油。器械准备：无抽搐治疗仪、心电监护仪、氧气瓶及吸氧装置、喉镜、气管导管、除颤器及急救药品(阿托品、肾上腺素、利多卡因、地塞米松)。
1.3 麻醉方法 先静注阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg，接着静脉注射异丙酚1.6～2 mg/kg，至患者呼之不应、睫毛反射消失后，静脉注射琥珀胆碱1.2 mg/kg，控制呼吸，至全身肌肉松弛。然后按年龄档(能量百分比)调整通电时间、电量和电压，并按要求接通治疗仪上的MEcT电极，然后测静态电阻，在最佳通电时间，先上牙垫，托好下颌，按治疗键通电。通电后即出现眼肌及脚趾痉挛。治疗结束后，除下牙垫，加压吸氧，待患者自主呼吸恢复。于麻醉前、电击前和电击后记录血压、心率和氧饱和度，并记录自主呼吸恢复时间(注射琥珀胆碱至自主呼吸的时间)、苏醒时间(注射异丙酚至治疗后呼之睁眼的时间)、电击脑电发作情况和不良反应(注射痛、恶心、呕吐、知晓、肌痛、分泌物等)。
2 结果。
53例患者经异丙酚静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗，共计202次，取得满意疗效。在行静脉麻醉时，患者血压、心率均平稳，治疗期间患者氧饱和度维持在正常水平，治疗后自主呼吸恢复时间快，苏醒时间短。 仅有12例出现注射部位疼痛，其余无不良反应发生。
3 讨论。
3.1 麻醉特点 无抽搐电休克是目前最先进的精神病物理治疗手段[1]。其麻醉处理应达到起效快、作用时间短、消除电击时的应激、保持呼吸和循环功能稳定、不发生或较少发生并发症。