探讨液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜在宫颈疾病筛查中的应用

【摘要】 目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜对诊断宫颈疾病筛查中的应用价值。

方法 选择2007年7月至2009年5月妇科门诊和住院268例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学及阴道镜检查,对细胞学阳性者和(或)阴道镜RCI评分>2分者,可在阴道镜下取活组织病理检查,以细胞学检查联合阴道镜检查活检为研究组,并以单纯阴道镜检查活检为对照组,比较两组组织学诊断阳性符合率。

结果 研究组组织病理诊断符合率70 %(105/150);对照组组织病理诊断符合率48.3%(57/118);两组病理诊断符合率比较差异有显著性(P毕业论文网 　　【关键词】 液基薄层细胞学技术;阴道镜检查;宫颈病变 　　 　　宫颈液基薄层细胞(thinprepcytologictest,TCT)是先进、无创的细胞学检查方法,其优点是方便、无创、准确、快速,为宫颈疾病的预防,早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据,弥补了传统巴氏分级的不足,联合阴道镜检查及镜下活组织病理诊断,可提高宫颈病变筛查的阳性诊断率,使患者得到早期的诊断和治疗,有效地阻断病情的发展。

本院采用最新的液基薄层细胞学技术进行宫颈病变的普查,现将治疗结果报告如下。

1 临床资料 　　1.1 一般资料 2007年7月至2009年5月妇科门诊和住院收治268例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学及阴道镜检查,以无子宫锥切和子宫切除病史,有性生活史的妇女作为检查对象,年龄21~67岁,平均(36.7±4.5)岁,所有患者均有不同程度的白带增多、宫颈糜烂或性交出血等临床表现,将268例患者分为研究组150例(TCT检查联合阴道镜活检)和对照组118例(直接阴道镜检查活检)。

1.2 TCT标本采集及处理 用窥阴器暴露宫颈,擦净宫颈的分泌物,用特制的宫颈刷收集宫颈口及颈管的脱落上皮细胞,并将毛刷头部放入盛有细胞保存液的小瓶内,保存液中的标本经ThinPrep 2000系统程序化处理(将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离,经高精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上),制成直径为2 cm的薄层细胞涂片,95%酒精固定,巴氏染色。

1.3 阴道镜检查 主要观察病灶的边界形态、颜色、血管和碘反应是否异常,先用阴道棉签拭净宫颈分泌物作初步观察,然后采用3%冰醋酸做醋酸试验,以清楚观察病变;用绿色镜观察血管形态,碘溶液涂宫颈检查宫颈是否着色,并在碘不着色区取组织活检,如若镜下未发现可疑病变部位,则常规在移行带3、6、9、12点作活检,分瓶,用10%福尔马林固定后做病理学检查。

1.4 诊断标准 细胞学诊断采用TBS系统为统一细胞学和组织学的诊断术语,根据TBS系统LSIL即CINI;HSIL包括CINII和CINIII,细胞学阳性诊断包括ASCUS以上病变;阴道镜诊断采用RCI评分,RCI统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行检验,宫颈液基细胞学分级与组织病理学不同级别病变中的差异显著性分析采用χ2检验,以P0.05)。

2.2 阴道镜检查研究组150例TCT阳性中,135例阴道镜异常图像,15例未见阴道镜异常图像,对照组118例均有阴道镜异常图像,异常图像表现为多样化,以醋酸白色上皮的出现率最高。

2.3 阴道镜下活检组织学诊断研究组CIN I 60例,CIN Ⅱ34例,CIN Ⅲ 8例,SCC 2例,AC 1例,组织学诊断阳性105例,诊断符合率70%(105/150);对照组CIN I 43例,CIN Ⅱ 10例,CIN Ⅲ 3例,SCC 1例,组织学诊断阳性57例,诊断符合率48.3%(57/118),研究组诊断符合率高于对照组,两组病理诊断符合率比较差异有显著性(P。