米索前列醇联合芬太尼、异丙酚在绝经取环术中的应用
绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，宫颈萎缩变硬，给取环增加了难度，尤其上环超过10年以上者，嵌顿、断裂机会增加，为了减少病人的恐惧、痛苦，本次研究采取米索前列醇联合芬太尼、异丙酚实行无痛取环术120例。现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择2005年1月至2007年7月平湖市第一人民医院门诊120例患者，绝经后1 ～8年，平均（3.42±1.82）年，年龄43～58岁，平均（53.52±4.35）岁，上环时间8～25年，平均（16.68±7.25）年，均无心血管病史，无呼吸功能不全和米索前列醇禁忌证。将120例随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组米索前列醇联合芬太尼、异丙酚实施无痛取环术；对照组不用任何药物进行取环。两组一般情况比较见表1。两组病人年龄、孕次、绝经年限、上环时间基本相同，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2 方法 两组术前常规B超及全面的妇科检查。禁饮禁食4~6h，术前吸氧，接心电监护仪。实验组术前1h含服米索前列醇0.2mg，常规外阴消毒时开放静脉缓推芬太尼1.5ug/kg和异丙酚1.5~2.5mg/kg，待病人意识消失后开始手术，术中如果发生肢体扭动时追加异丙酚30~50mg。对照组无特殊术前准备。
1.3 观察项目 观察术中镇痛、宫颈松弛程度、手术时间（从钳夹宫颈开始到节育环离开宫颈为止）、顺利取环例数、环断裂例数、环嵌顿例数。
1.4 疗效评定 ①疼痛分度评定。显效：患者完全无痛，表情安静；有效：患者无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆；无效：患者感腹痛明显，表情痛苦，出汗。②宫颈松弛度评定。显效：用5号宫颈扩张棒通过宫口，稍有阻力；有效：用4号宫颈扩张棒通过宫口，稍有阻力；无效：只能用探针通过宫口。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用成组t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果。
由表2可见，实验组疼痛分度与对照组比较，实验组均无疼痛感，宫颈松弛明显，手术时间短，差异均有统计学意义（χ2分别=120.00、69.12、50.90，P均＜0.05）。
2.2 两组顺利取环例数、环断裂例数、环嵌顿例数的比较见表3。
由表3可见，与对照组比较，实验组顺利取环例数多，环断裂例数少，差异均有统计学意义（χ2分别=4.91、5.93，P均＜0.05）。两组环嵌顿例数比较，差异无统计学意义（χ2=0.32，P＞0.05）。