2018甲型h1n1流感疫情【上海市某小学一起甲型H1N1流感疫情分析】
【摘要】 目 了上海市起学甲型流感疫情流行病学特征和疫情处置情况,完善学校甲型流感防控工作提供依据。
按照《甲型流感流行病学调和暴发疫情处理技术指南(试行)》和《学校甲型流感防控工作方案》要进行。
结 起疫情历0 ,共计90人出现流感样症状,其人被确诊甲型流感。
临床表现以发热(体温≥38 ℃),伴咳嗽、咽痛等主。
及彻底隔离发病学生、流感疫苗接种率低、学生卫生防病识差是造成甲型流感疫情重要原因。
【关键词】 流行病毒型,亚型;流行病学研究;体征和症状;学生。
【图分类】 R 57 R 8 【献标识码】 【编】 000987(00)070870。
009年月65日,上海市某学先有90名学生出现发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状。
根据现场流行病学调、临床表现及实验室检测,确定是起甲型流感疫情。
现将调处置结报道如下。
疫情概况。
学生走、无校车。
学校共有南楼、楼、北楼、综合楼栋教学楼。
教师北楼底楼教师食堂用餐,各班级教室独立用餐。
月65日发生以发热(体温≥38 ℃)、咳嗽、咽痛主要症状共计90人聚集性流感样病例事件,其名学生被确诊甲型流感。
流行病学调。
病例定义 流感样病例发热(体温≥38 ℃),伴咳嗽或咽痛者,缺乏其他实验室确定诊断依据[]。
甲型流感病例包括甲型流感疑似、临床诊断和确诊病例,具体定义参见《甲型流感诊疗方案(009年3版)》[]。
学校发现甲型流感散发病例学校发现甲型流感确诊病例,但发现与确诊病例有流行病学关急性呼吸道感染症状者[3]。
学校出现甲型流感暴发病例周学校发现0例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者,且其至少有例甲型流感确诊病例。
分布 月6日出现首发病例,发病高峰月8日,共8例,占总发病数9333%。
月3日区疾病预防控制心介入调,要学校采取综合防控措施,疫情迅速下降。
疫情分布流行曲线特征见图。
楼班级有8发病,北楼6班级有发病,南楼班级有发病,综合楼班级无发病。
()班、五()班和四()班病例数多,班级罹患率分别3%(338),3095%(3)和97%()。
上述3班级分别位楼和北楼。
首发病例 徐某,男,0岁,四()班,月6日午觉不适,校测体温395 ℃,伴咽痛、咳嗽等症状,下午放学回退热及感冒药物,症状有,天前往儿科医院就诊,诊断病毒性感冒。
5 甲流确诊病例 颜某,女,0岁,四()班,月8日早起出现发热症状(390 ℃),伴咳嗽、全身酸痛和乏力等症状。
当日前往儿童医院就诊,诊断细菌性感染。
3 临床表现。
90例患者主要症状是发热、咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛等,所有患者症状轻微,无重症和死亡病例。
见表。
疫情处置。
区疾病预防控制心接到疫情报告 赴现场开展流行病学调,组织学校和社区卫生心按照卫生部《甲型流感流行病学调和暴发疫情处理技术指南(试行)》[]要,认真落实综合性预防控制措施()加强每日晨检和缺勤登记,增加午检和课巡检,旦发现发热、咽痛等流感样症状学生,立即劝其离校及就诊。
()对患病学生加强随访,密切疫情变化,患病学生必须等症状消失 才能返校。
(3)加强学校教室、走廊、楼梯、卫生等公共部位消毒通风。
()按照“非必须,不举办”原则,停止所有公共课程,减少型聚集活动。
(5)开展预防呼吸道传染病宣传,建议学生少公共场所,做对长宣传告知和沟通释工作。
(6)甲型流感确诊病例必须发病7 或全部症状消失 (以两者较长者准)方能返校。
由措施落实到位,且有7发病班级因学生上学人数不足而然停课周,例患者密切接触者长潜伏期无新发病例,故予以结案。
5 讨论。
秋季开学以,特别是国庆长假,学校甲型流感疫情迅速上升,全国报告聚集性疫情发生学校占96%[5]。
但所有病例症状轻微,主要发热、咳嗽、咽痛、乏力等普通症状,与季节性流感相似,无住院治疗病例及重症病例。
该学多幢教学楼,或呈环行结构,通风欠佳;或教室分布集,厕所设置少;或楼梯狭窄,通道拥挤。
学生律性、卫生识差,上下课或放学教室、楼道、厕所等地方相接触频繁,增加了交叉感染和疾病传播机会。
该校是市重学,疫情早期部分学生仍带病上课,或者病症尚痊愈满 就返校上课,对加重疫情起了推波助澜作用[6]。
停课措施是学校流感疫情防控措施有效方法,可程上切断各种传播途径,有效控制疫情蔓延。
但该措施实施必须慎重,疫情达到定程,由教育部门和卫生部门共商议实施,以减少社会不良影响。
次疫情处置,虽采取强制停课措施,但校方适宣传动员,有7发病学生较多班级,其发病学生陆续主动居观察休息,形成然关班状态,对整疫情控制起了非常关键作用。
次疫情涉及所有发病学生前接种甲型流感疫苗,只有3人接种了季节性流感疫苗。
随着甲型流感疫苗和季节性流感疫苗接种工作开展,近期辖区学校报告聚集性流感疫情数有显著下降。
因要力开展宣传,加深长和学生对接种流感疫苗重要性认识,扩接种率,提高学生群体免疫水平,以建立有效免疫屏障。
6 参考献。
[] 卫生部办公厅甲型流感流行病学调和暴发疫情处理技术指南(试行)009057。
[5] 卫生部做甲型流感防控工作,保障济社会生活正常秩序[BL][00909]省略rzg。
[6] 董振英,王全,吴疆,等北京市城区居民流感和流感疫苗知识、态和行调华流行病学杂志,005,6()5。
[7] 李立明,主编流行病学5版北京人民卫生出版社,0033753。