脑血流【TCD对心因性疾病的脑血流观察分析】
[图分类]R5。
[献标识码]B。
[编]005009(009)70560。
[摘要]结合我院就诊心理及精神科患者脑血流检测情况,对心因性疾病检测、病因及预防进行了分析和探讨。
随着社会竞争加剧,心因性疾病呈快速上升趋势,其危害性现已跃居首位[],血管神性头痛已被归心因性疾病畴。
98年l[]博士推出颅多普勒超声()技术,对了颅底ll环及其分支病理、生理情况下血液动力学变化有重要作用[3],从而使脑血管功能检测成现实。
对8例院就诊头痛病人进行检测,并将结加以分析。
临床。
8例我院心理咨询心及神科门诊就诊者,存定情绪反应及躯体不适症状,如头痛、头晕、乏力、恶心等。
男性36人,女性9人;年龄7~9岁,平岁;其因升学压力8人,失恋6人,夫妻口角36人,与领导事关系紧张6人,住房问题8人,下岗不适应36人,庭担重8人。
检方法。
采用西德公司彩色三维颅多普勒超声诊断仪,探头频率z,功率0~00%。
被检者取仰卧位从左右颞窗探测双侧脑前动脉(),动脉()及动脉(),取坐位从枕骨孔探测双侧椎动脉(V)及基底动脉(B)。
选择3深选择,由浅入深探测全程血管,电脑储存佳频谱、声频、各期血流速及指数等数据指标,进行综合分析。
3结分析。
受检者仅8例血流频谱及血流速见改变,频谱显示顺应性良,波幅及血流信正常,频窗清晰,流速属正常围,双侧对比无义差值;0例出现不程、不围血流速增快,并可表现整颅底动脉血流速增快。
其以及B改变居多。
频谱显示血流信增强,波幅增高增宽,声频高尖,频窗缩或充填,可见涡流、湍流出现,双侧对应动脉无义差值;另有8例血管顺延性出现改变,弹性下降,频谱显示收缩峰欠锐利,重搏波欠清晰或消失,舒张期波幅降低,值增。
讨论。
结表明,55例出现颅底动脉血流速增快及频谱改变,占86%,由可见,情绪因素引起脑血管改变普遍性和严重性。
许多学者通脑血管造影及脑核磁共振检,亦发现情绪激动和精神紧张可引起脑动脉管腔变(无局限性狭窄)及血管紧张性增高征象。
脑血管长期持续性紧张性增高、血管口径狭引起流速增快,使血板释放血管活性物质,继发血管皮细胞损害脱落,血板黏附膜,造成管壁水肿、坏死及纤维肥厚,这种状态长期得不到缓,导致持久动脉狭窄和血管弹性下降[]。
8例精神因素长期得不到,血管弹性下降,血流速增快,打破了血流正常层流状态,增加了血细胞和膜接触机会,也是脑血栓形成诱因[],美国生理学和加拿生理学l应激学说,证实情绪躯体疾病发生发展起着重要作用[5]。
长期消极情绪引起精神紧张会造成躯体病变,如神功能紊乱、分泌失调、血压升高等,是高血压、糖尿病、偏头痛及脑血管外等疾病主要诱发因素[6]。
尽管这些变化起初是功能性改变,但心理因素长期得不到,持续血管痉挛样改变,样可诱发脑血管外。
lr与lk早97年就证实种致病性刺激因素[7],其以婚姻、工作、济、就学、庭主。
8例正是存以上心理社会因素。
因我们要用积极态面对和问题,避免心身疾病发生。