克雷白杆菌肺炎37例临床分析

【关键词】 肺炎；克雷白杆菌；军人。

克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多数发病较急，而且死亡率高，我院2007年1月—2008年1月共诊治克雷白杆菌肺炎37例，现报告如下。

1 临床资料 　　本组37例均为军人，其中男34例，女3例，年龄18～27岁。病程1～11 d。临床表现：发热25例，咳嗽26例，咳浓痰20例，痰中带血7例，砖红色痰6例。肺部体征：湿啰音17例，干啰音4例。胸部X线检查：肺实变阴影6例，斑片状致密影有小空腔或空洞10例，肺纹理增多、紊乱，表现为支气管周围炎11例。实验室检查:白细胞总数高于正常15例，中性粒细胞0.75 23例。 　　诊断标准:(1)有发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音等呼吸道感染症状和体征；(2)X线胸片有炎性改变，化验白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高；(3)痰培养肺炎克雷白杆菌阳性。 　　共培养出肺炎克雷白杆菌38株次, 其中产ESBLs菌株12株，占31.6%，混合菌感染1例，同时检出铜绿假单胞菌。药物敏感性：对肺炎克雷白杆菌较敏感药物(敏感率≥60 %) 有多黏菌素B、阿米卡星、头孢唑啉、磺苄西林、第二、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素亚胺培南等。 　　治疗方法和结果：37例患者经确诊后，均依据药敏试验结果给予相应抗生素治疗，并给予解热、化痰等对症支持治疗，预防交叉感染。治疗时间1～3周。治疗后，1周内治愈19例，2周内治愈12例，3周内治愈6例，出院后随访无复发。