提高中医治疗牙周炎临床疗效的思路探析

【关键词】 提高。

摘要：牙周炎是口腔慢性破坏性疾病，发病机理复杂，目前尚无根治方法。认为中医治疗具有一定优势，临床必须注意细分标本，辨证论治，组方用药掌握配伍技巧，同时注意抓住时机，中西医结合，扬长避短，相辅相成，从而提高牙周炎的临床疗效。

关键词：牙周炎； 中医药疗法； 中西医结合疗法； 临床疗效。

牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病，是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内具有较高的患病率，在我国更为突出，可高达95%［1］。其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因，并可导致或诱发多种疾病，严重危害人类健康。笔者根据多年的临床实践，就如何运用中医药疗法在提高本病临床疗效方面的作用浅述如下。

1 中医治疗，显示优势。

牙周炎病因病机较为复杂，病因包括主要致病菌和机体反应性。目前多采用抗生素及局部治疗，但易复发，长期疗效不理想。而且副作用较多，不宜长时间服用，加之近年来病原微生物的抗药性不断增强，使抗生素的疗效日益降低。因此，设法用中医药来提高临床疗效，减少副作用，减少复发，正是我们关注的问题。临床实践表明，中医药治疗牙周炎疗效已逐步得到肯定，未发现副作用［2，3］。中医的治疗往往着眼于整体的调节作用，注重局部与全身的联系，重视发挥人体的抗病潜能。其“扶正固本”治疗方法，无疑是提高牙周炎病人御病能力，提高机体免疫功能的重要手段，在长期的临床过程中，运用中医药治疗牙周炎已越来越显示出其优势。目前许多学者根据本病临床特点已筛选出不少有效的方药，临床观察的文章亦不少，但大多数仍为回顾性总结报道，疗效评价不确切，我们有必要提高临床研究的质量，深入探讨中医药治疗牙周炎的确切临床疗效。

2 细分标本，辨证论治。

牙周炎临证有虚有实。实证主要是胃火上炎，多由过食膏梁肥甘、或嗜酒食辛致郁久化火；或外感风寒热邪，在表不解，化热传里所致。正如《明医杂注》所说：“肠胃伤于美酒，厚味、膏梁、甘腻之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿、为痛、或出血、或生虫。由是齿不能安而动摇，黑烂脱也”。虚证包括肾阴亏虚、气血双亏二种证型，肾阴亏虚多由房劳过度，或久病伤肾，精亏髓少，阴虚火旺，虚火上炎所致。正如《景岳全书》所说：“凡不由虫，不由火而齿病者，必肾气之不足，此则先天之禀亏，或由后之斫丧，皆能致之”。而气血双亏则多因素体虚弱，或久病耗伤，气血不足致。临床上可以单独一证出现，也可以是复合表现，治疗时必须仔细分辨清楚，分别处理。