静宁汤加脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍临床观察

作者：王基鑫， 于建博， 杨秀萍， 林春秀， 王liming， 于作洋。

【关键词】 静宁汤；,,脑电生物反馈；,,儿童注意缺陷多动障碍。

摘要：目的探讨静宁汤加脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法150例患者随机分为西药组、中药组（静宁汤组）及综合组（静宁汤加脑电生物反馈治疗组）。西药组：利他林0.2~0.5 mg/(kg・d)；中药组：黄连、陈皮、制半夏、茯苓、白术、白芍、钩藤、菊花、远志、益智仁、山萸肉随症加减；综合组：在服用中药同时采用BFB2000脑电生物反馈治疗仪进行治疗。结果西药组与中药组相比较临床疗效无差异（P＞0.05），综合组与其他两组比较有效率增加，经统计学处理有显著差异（P＜0.05)。3组治疗前后Conners指数均较治疗前明显下降，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），综合组与其他两组比较下降更明显，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。治疗后3组IVA商数变化均有明显改善，经统计学处理，差异显著（P＜0.01）。综合组与其他两组比较改善更明显，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。治疗前后3组IQ值均有提高，经统计学处理，差异显著（P＜0.01），综合组提高更明显，与其他两组比较差异显著（P＜0.05）。结论中药合并脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果好，无明显副作用，病人依从性好，生活质量明显提高，值得临床推广应用。

关键词：静宁汤； 脑电生物反馈； 儿童注意缺陷多动障碍 　　注意缺陷多动障碍（ADHD），是指发生于儿童时期有长时间持续的、明显的注意力不集中和活动过度为主要特征的一组行为障碍。其患病率一般报道为3%～5%［1］。患儿大多数智力正常或接近正常，但自我控制能力差，任性冲动，情绪暴躁，兴奋好动，不听管教。由于注意力不集中和活动过度而影响学习，造成学业不良，有些患者遗留有人格障碍、情绪障碍及反社会行为，对社会及家庭造成不良影响。我们应用中药静宁汤加脑电生物反馈治疗ADHD取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料所有病历来源于200101~200403本院门诊病人。符合CCMDⅢ诊断标准，排除其他儿童发育障碍或神经精神疾病，共150例，随机分为3组，分别为西药组、中药组（静宁汤组）及综合组（静宁汤加脑电生物反馈治疗组）。西药组50例，其中男40例，女10例；年龄6～12岁，平均（9.1±1.5）岁；病程6～48个月，平均（25.5±7.5）个月。中药组50例，其中男39例，女11例；年龄6.5～12岁，平均（9.0±1.6）岁；病程7～49个月，平均（27.4±8.9）个月。综合组50例，其中男38例，女12例；年龄6～11.5岁，平均（8.9±1.3）岁；病程9～47个月，平均（28.9±9.6）个月。3组各项数据比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法西药组予利他林0.2～0.5 mg/(kg・d)；中药组：黄连3 g，陈皮10 g，制半夏5 g，茯苓15 g，白术15 g，白芍15 g，钩藤10 g，菊花10 g，远志10 g，益智仁10 g，山萸肉10 g，水煎服，随证加减；综合组：在服用中药同时采用BFB2000脑电生物反馈治疗仪进行治疗，疗程20～40次，3～5次/周，30 min/次。包括6个阶段：基线调整测试、注意力维持训练、视觉追踪训练、实时任务训练、短时记忆力训练、辨别力训练。3组总疗程均为12周。

1.3 观察指标3组患者于治疗前后用Conners评分量表给予评分、进行注意力测试（采用IVA视听整和连续测试系统）、韦氏儿童智力量表测试。同时进行血常规、肝功能及脑电图等检查。

2 结果。

2.1 临床疗效判定标准参照《最新国内外疾病诊疗标准》［2］中制订的临床疗效标准评定及根据Conners的减分率确定其疗效。临床症状基本消失，社会适应能力和学习成绩明显提高，Conners多动指数评分减少≥80%，为显效；临床症状改善，社会适应能力和学习成绩均有提高，但不很稳定，多动指数评分减少50%，为有效；临床症状、学习成绩及多动指数无改善，无效。

2.2 临床治疗结果见表1。西药组与中药组相比较疗效无差异（P0.05），综合组与其他两组比较有效率增加，经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。表1 三组治疗效果比较 （略）。

2.3 治疗前后Conners多动量表评分变化比较见表2。3组治疗前后Conners指数均较治疗前明显下降，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），综合组与其他两组比较下降更明显。经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。