硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果
【摘要】 目的：分析研讨硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果。
方法：病例入选方式为随机抽签法，从笔者所在医院2015年6月—2016年6月收治的早产胎膜早破患者中，抽取74例纳入到次讨论领域中，入选患者依据入院顺序分两组，37例对照组接受硫酸镁治疗，37例研究组接受硫酸镁联合盐酸利托君治疗，将两组患者的治疗效果、宫缩抑制时间、不良反应及孕龄延长时间等进行对比。
结果：经治疗之后，研究组患者的总有效率91.89%，比对照组的75.68%要高，差异有统计学意义（P0.05）；研究组产妇的宫缩抑制时间比对照组要短，差异有统计学意义（P0.05）；研究组产妇的孕龄延长时间明显多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组剖宫产率、自然分娩率、助产率对比差异无统计学意义（P0.05）；研究组患者的不良反应发生率8.11%，与对照组的5.41%比较差异无统计学意义（P0.05）。
结论：酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破，其临床效果明显优于单一硫酸镁治疗，可以延伸妊娠时间，不良反应少，安全性高，具有临床应用及推广价值。
【关键词】 早产胎膜早破； 盐酸利托君； 硫酸镁ki.cfmr.2017.8.031 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）08—0053—03 胎膜早破指的是胎膜在临产前出现破裂，一般情况下，早产胎膜早破发生在妊娠28～37周时，胎膜临产前出现破裂[1]。
同时，早产胎膜早破为妊娠期和分娩期常见的并发症，还容易造成产妇羊膜腔感染、死亡及早产儿呼吸窘迫综合征。
硫酸镁是临床上常用的治疗早产胎膜破裂的药物，由于此药物起效较慢，因此耽误了治疗的最佳时间[2]。
盐酸利托君为一种可以快速抑制住宫缩的药物，与硫酸镁联合应用，达到协同治疗的效果。
此次将74例患者纳入到研讨范围中，其目的在于分析硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 病例入选方式为随机抽签法，从笔者所在医院2015年 6月—2016年6月收治的早产胎膜早破患者中，抽取74例纳入到次讨论领域中，所有患者及家属均自愿签署知情同意书，参与本次研究。
入选患者依据入院顺序分两组，37例对照组和37例研究组，入选74例患者各检查结果均显示满足WHO组织规定的早产胎膜破裂疾病的判定标准[3]。
对照组37例，年龄22～34岁，平均（27.132.16）岁，孕27～34周，平均（31.071.59）周，平均体重（68.2512.47）kg；研究组37例，年龄21～36岁，平均（28.642.65）岁，孕28～35周，平均（32.642.02）周，平均体重（68.9211.73）kg。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
74例患者均满足下列标准：（1）胎膜早破后立即就送往医院，对孕妇状况进行监测；（2）产妇各项资料齐全；（3）胎膜早破出现在妊娠27～35周。
排除标准：（1）产妇合并妊娠期糖尿病、母儿血型不合及高血压等；（2）胎儿宫内窘迫，并且羊水指数不符合；（3）胎儿胎膜早破出现异常及胎儿畸形等。
1.2 方法 两组患者入院后，对早产胎膜早破情况，均予以常规处理。
对胎儿、宫缩状况、羊水量及有无感染等进行动态监测。
将25%的硫酸镁溶液（15 ml）加入到10%的葡萄糖溶液中（100 ml），进行静脉滴注，等待患者宫缩状况得到抑制之后，改为25%的硫酸镁溶液（60 ml）加入到5%的葡萄糖溶液中（1000 ml），进行静脉滴注，直至患者宫缩症状基本消失后，便可停药。
将25%的硫酸镁溶液（60 ml）加入到5%的葡萄糖溶液中（1000 ml），进行静脉滴注。
在上述治疗基础上，将100 mg盐酸利托君加入到5%的葡萄糖溶液（500 ml），进行静脉滴注，开始剂量为5滴/min，根据患者宫缩抑制状况来调节滴注速度，每10分钟增加5滴，最大只能加到35滴/min，待患者宫缩症状基本消失后，持续滴注12 h，在停止滴注前30 min，改用10 mg盐酸利托君片口服，4～6 h服用一次，然后逐渐减用量，维持3～7 h。
1.3 觀察指标及评价标准 观察记录两组患者的治疗效果、宫缩抑制时间、不良反应发生状况、孕龄延长时间。
其临床疗效可分为显效、好转、无效。
（1）无效：产妇宫口扩张，阴道出血状况及宫缩均无改善；（2）好转：产妇宫缩状况及下腹部疼痛均有所改善，且妊娠超过48 h；（3）显效：产妇阴道出血停止，产妇宫缩状况及下腹部疼痛均消失，妊娠可以继续[4]。
好转率+显效率=总有效率。
1.4 统计学处理 将此次研究后得出的相关数据整理至SPSS 13.0软件内进行处理分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组患者的临床疗效对比 经治疗之后，研究组患者的总有效率91.89%，比对照组的75.68%要高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 两组产妇的宫缩抑制时间、孕龄延长时间对比 经治疗之后，研究组产妇的宫缩抑制时间比对照组要短，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组产妇的孕龄延长时间明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。
2.3 两组分娩方式对比 两组剖宫产率、自然分娩率、助产率对比，差异无统计学意义（P0.05），见表3。
2.4 两组不良反应发生状况对比 研究组患者的不良反应发生率8.11%，与对照组的5.41%比较，差异无统计学意义（P0.05），见表4。
3 讨论 胎膜早破通常会造成早产，还会增加感染机会，这对胎儿不利，产妇胎膜早破到分娩的时间若比较长，便会有更大的机会造成宫内感染[5]。
当胎膜早破之后，其羊水量减少很多，只能起到一些缓冲效果，胎儿的发育仍会受到影响，可能会出现胎儿宫内窘迫，因此可能会出现异常发育，需要采取适宜的措施处理。
近几年来，临床上主要应用硫酸镁来治疗早产胎膜破裂，此药物作用机制是经过高浓度的Mg2+来抑制Ca2+内流，起到抑制宫缩目的[6]。
可是此药物仍有一些缺陷，其中Mg2+的浓度过高将会引起中毒，若Mg2+的浓度较低，相对温和，起效较慢，因此而耽误了最佳治疗时间。
盐酸利托君作为新型的2受体激动剂，可以用在子宫肌层，能够与肾上腺素2受体相结合，可以激活腺苷酸环化酶，从而提高了细胞内cAMP浓度，同时降低细胞中游离钙离子浓度，达到子宫平滑肌松弛的效果[7]。
该药物可以快速抑制宫缩，能够抑制子宫收缩的强度和频率，该药物与硫酸镁联合，可达到协同治疗的效果，且具有安全浓度高、起效迅速的优势[8]。
研究组患者的总有效率91.89%，比对照组的75.68%要高，差异有统计学意义（P0.05）；研究组产妇的宫缩抑制时间比对照组要短，且孕龄延长时间比对照组要长，差异有统计学意义（P0.05）。
提示两种药物联合应用，起效快，更有利于治疗。
两组剖宫产率、自然分娩率、助产率、不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P0.05），表明单独用药能够满足基本治疗，两种药物联合应用对最终妊娠结局的影响并不大，其优势在于能够较短时间起到治疗效果，为此，具有临床意义。
综上所述，酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破，其临床效果明显优于单一硫酸镁治疗，可以延伸妊娠时间，不良反应少，安全性高，具有临床应用及推广价值。
参考文献 [1]王艳.盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果研究[J].中外医学研究，2016，14（23）：110—111. [2]吴彩霞.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床分析[J].中国保健营养，2015，25（11）：15. [3]张艳.胎膜早破早产的临床治疗方案分析与疗效初步研究[J].心理医生，2015，21（18）：53—54. [4]黄蕾.鹽酸利托君辅助治疗早产胎膜早破的疗效观察[EB/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（3）：96，98. [5]孟德祺.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：188—190. [6]马爱青.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（7）：68—69. [7]颜素平.硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果分析[J].心理医生，2016，22（4）：60.