适应性障碍抑郁 [抑郁障碍患者与家属家庭亲密度适应性和情绪状况的研究]
【摘要】 目 探讨抑郁障碍患者与属庭亲密适应性和情绪状况抑郁障碍患者健康教育及庭干预提供科学有效理论依据。
方法 选择006年6～9月北京学六医院就诊抑郁障碍患者95例及共陪伴直系属95例调对象。
采用庭亲密和适应性量表版( ⅡV)、Zg氏焦虑评量表和Zg氏抑郁评量表。
结 ①患者庭亲密得分与国常模致(>005)但适应性得分低国常模(005)但抑郁得分高国常模([3]。
研究旨了抑郁障碍庭亲密及适应性情况以便对不良庭类型作出预测抑郁障碍患者健康教育及庭干预提供科学有效理论依据提高其心理健康水平。
对象与方法。
对象 选择006年6～9月北京学六医院就诊抑郁障碍患者及共陪伴直系属调对象。
纳入标准①调对象性别不限年龄8岁以上对调知情并愿合作。
②就诊患者由主治以上医生确诊合03抑郁发作、33复发性抑郁诊断标准病例。
排除其他功能性疾病所致症状。
合以上标准者患者95例男36例女59例平年龄38±8岁。
属95例男36例女59例平年龄5±岁。
方法 采用随机取样调盲法评估。
所有被调者完成以下项调由被调者根据问卷容按照己实际情况和我感受完成问卷整套问卷用0～30。
般。
包括被调患者年龄、性别、教育程、民族、居住地、婚姻状况、职业、居住庭人口、首次发病年龄、病程、住院次数、是否坚持药、月庭收入、每月药费、医疗形式等3项被调患者属年龄、性别、教育程、与患者关系等项。
主要用评价庭方面功能。
()适应性即庭体系随庭环境和不发展阶段而改变能力。
以实际亲密分数高低分缠结、亲密、由、松散类型按实际适应性分数划无规律、灵活、有规律、僵硬类型。
根据l庭“拱极模式”用 Ⅱ庭亲密与适应性这分量表分数可将庭区分成6种庭类型。
6种庭类型居心类型称平衡型偏离正常类型称极端型剩下8类型称型。
该量表评量表共30条目每条目采取～5分5级计分方式；亲密和适应性分别进行统计调要受试者按照庭目前实际状况回答。
评定跨近周。
这量表各包括0项目每条目按症状出现频分级评分没有或很少；少部分；相当多绝部分或全部。
0条目若是正向评分题依次评分～粗分而反向评分题则评～粗分。
评结束将0条目各得分相加得到总粗分把总粗分乘以5四舍五入取整数即得标准分。
无焦虑和抑郁(≤9分)轻焦虑抑郁(50～59分)(60～69分)重(≥70分)。
两量表由被调对象行填写填写前应弄懂每问题确切含义再作出独莉我评定。
主要观察指标。
3 统计学分析 由全部作者完成采用 5统计分析软件包进行统计方法采用般描述性分析、检验、相关分析。
结。
描述性统计 发放问卷90份收回合格问卷90份有效率00%。
调对象般95例抑郁障碍患者已婚5例、婚0例、丧偶3例；庭人数口人5例、3口人37例、口人以上3例；受教育程学及以上5例、高例、初6例、学6例；职业干部3例、学生9例、无业8例、工人7例；月平药费500元以上例占3%；费58例、医疗保险9例、公费医疗8例；平病程±9年；庭月收入500元以下8例占98%。
95例被调属学及以上5例高0例初例学例。
与患者关系父母关系38例、夫妻35例、子女例、兄弟姐妹8例。
统计推断。
抑郁障碍患者与属焦虑、抑郁得分相比属焦虑、抑郁情绪比患者低差异有显著性义([](>005)无明显差异；适应性得分低国常模[]([6]样应激性生活事件则有可能引起比常人更心理应激更容易引起疾病复发。
庭对缓心里应激、矛盾冲突具有不可替代作用良功能庭可减轻应激事件引起心冲突理论上可以降低精神疾病发病率或复发率[7]。
研究发现属组有焦虑者0人(05%)有抑郁者9人(0%)这表明患者属是病高危人群高亲密低适应性庭属与成员缺少情感支持面对压力等应激容易出现焦虑抑郁情绪属有可能成患病者开展对属情绪评估及早进行心理干预以缓焦虑、抑郁情绪发生。
3 庭模式类型分布 根据l庭“拱极模式”用 Ⅱ庭亲密与适应性这两分量表分数可将参试者庭区分成6种庭类型。
研究发现整庭型比例多(79%)、其次是平衡型(63%)、极端型(58%)。
根据测试患者得出庭类型“僵硬―松散型”比例%与费立鹏等对精神分裂症研究报告结(3%)基相似[]这说明患者及属亲密适应性降低除疾病身因素外与庭成员沟通不良庭部不和谐因素增加有关庭结构出现松散表现僵硬极端化[5]。
根据属测试得出庭类型以“灵活―缠结型”居多。
这可能是由庭有成员患病属出责任心对患者给予关心照顾从而对患者出现分迁就保护对庭成员依附庭亲密出现紧密缠结。
“僵硬―松散型”庭亲密及适应性都是很低种极端型庭类型庭应是重监察对象[8]并给予庭干预以促进庭成员向健康和谐方向发展。
33 庭亲密与适应性相关因素分析 研究发现不性别、民族、婚姻状况、庭济收入这几方面其庭亲密及适应性得分差异无显著性(＞005)。
庭亲密及适应性与年龄、化程、焦虑、抑郁情绪及庭人数等有不程相关性即患者与属年龄越其庭适应性越；庭成员化水平越高其庭亲密适应性也就越高；用患者与属亲密及适应性得分与庭人数作相关分析发现患者组庭人数与亲密得分呈相关与适应性得分无差异即庭人口数越多患者感受到其庭亲密就越低。
这可能是由庭人数越多患者感受到庭部成员所给予关心照顾因分散给各成员庭角色冲突矛盾增多其体亲密感降低；再者由抑郁障碍疾病身特如情绪低落、认知功能不完善等因素患者所获得外界感知也会降低分析属组没有差异。
患者和属焦虑、抑郁情绪与其庭亲密及适应性得分呈显著相关这表明患者与属焦虑抑郁情绪越严重其庭亲密越低适应性越差。
这与相关献报道是致[]即亲密低适应性差庭越容易出现焦虑抑郁。
这可能是由庭身患有抑郁障碍疾病因素患病庭成员会影响甚至对其他成员造成心理压力庭气氛不融洽成员缺乏情感交流与支持以及庭外部支持力削弱等是导致亲密及适应性降低原因。
实际工作根据患者庭实际情况有针对性开展健康教育及庭干预与治疗指导患者建立健康庭模式提高其庭亲密及适应性对缓庭成员出现焦虑抑郁情绪具有积极作用。
参考献。
［］阳德华庭亲密和适应性与初生抑郁、焦虑情绪关系健康心理学杂志,00,9(6)79。
［］邵泽林,贺敬义,李瑞芹,等农村社区精神分裂症患者庭环境、亲密和适应性对照研究国心理卫生杂志,998,(5)993。
［3］翁正,张敬悬,刘庆桂农村杀遂者庭环境亲密及适应性对照研究国心理卫生杂志,996,0()850。
［］汗向东,王希林,马弘心理卫生评定量表手册(增订版)北京国心理卫生杂志社,9999,3538,996。
［5］吴福喜,邓河晃,黎丽燕女性精神分裂症患者庭亲密与适应性国神精神疾病杂志,000,6()57。
［6］王立抑郁症和神症患者人格和庭功能缺陷特征国临床康复,00,8(6)86086。
［7］张凯,吴瑜,贾杰,谭庆荣双相情感障碍患者庭亲密与适应性调上海精神医学,003,5()3。
［8］高瞻,刘珍妮,李新天,林建龙珠海城区初生庭亲密与适应性调研究国民康医学杂志,00,6(6)3639。
(收稿007078)