取消耗材加成政策对公立医院的影响
许季虹【摘要】医院作基础民生重要组成部分却直充满各种矛盾看病难看病贵屡上社会头条医患纠纷等种种问题得到国社会广泛关。
逐步看病贵问题国多相关部门先出台各种政策其先推行取消药品加成取消医用耗材加成以及集带量采购实实人民群众节约了不少看病费用。
07年医疗耗材零差率销售政策全国各省市逐步推行切实地降低人民群众看病担也味着医院收入降低将根据公立医院改革路径“腾空、调结构、保衔接”等几方面讨论取消医疗耗材加成对公立医院影响医院可以采取哪些管理措施应对面影响。
【关键词】公立医院;取消耗材加成;医院管理老姓看病贵问题缓医患矛盾取消药品和医疗耗材加成政策应运而生。
国发展改革委07年出台《关全面深化价格机制改革见》要巩固取消药品加成成进步取消医用耗材加成优化调整医疗价格;加快新增医疗价格项目受理审核促进医疗新技术研发应用。
作公立医院全面推开综合改革关键环取消耗材加成至07年开始全国各省市逐步实施根据国办印发件09年底前要实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。
各地因地制宜提出不改革方案其湖北、福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁宣布全面取消医用耗材加成;浙江、北京、安徽、山东、江西部分地区及医院取消医用耗材加成福建甚至将围从公立医院扩至全省医保定民营医院以及企事业单位所属医疗机构都要实行药品、耗材零差率销售。
、取消耗材加成对医院影响（）降低就医费用缓医患矛盾“看病贵”问题直亟待多年直是公立医院综合改革基目标。
高值医用耗材价格虚高、使用等问题直饱受诟病给患者带沉重医疗费用担。
耗材“零加成”打消患者认医生滥用和只用贵耗材挣钱观念缓医患矛盾。
调高部分医疗价格医人员通提供获得合理报酬打消医人员和医院多用耗材和用贵耗材提高收入想法遏制医院“以械补医”行。
取消耗材加成切实地降低人民群众就医担降低耗材费用、制止耗材滥用。
（二）优化医院收入结构调整盈利模式根据国发展改革委《关全面深化价格机制改革见》（发改价格〔07〕9）要降低药品、耗材等费用腾出空动态调整医疗价格通提高价格偏低诊疗、手术、康复、护理、医等体现医人员劳价值、技术难和风险程医疗项目价格补偿取消医用耗材加成医院损失合理收入。
改革成效初步显现门诊和住院耗材收入占医疗收入比重幅下降体现医生工作量和价值医疗收入占医疗总收入比重幅上涨住院病人费比例逐步下降。
取消耗材加成当下立刻会造成医院收入减少保证医院稳定运营调高部分医疗价格迫使医院开始重视医院医疗质量创新医疗技术。
长期看随着改革深入医院收入结构将得到进步优化变医院盈利模式从“以耗养医”变“以补医”树立正确医疗价值观。
（三）影响医院运营完善医院管理耗材零加成以医院收入减少给医院运营造成较压力对医院金管理人才培养绩效考核薪酬管理成控制等方面提出更高管理要。
多省份采取调整现行基医疗价格补偿由部分医院提供医疗能力有限调整价格补偿并没有实现完全补偿加上政府补助收入有限短期看加医院金管理压力。
方面医院要医生提高医疗水平创收另方面要制定合理收入分配方案和薪酬激励制调动医生积极性。
部分医院医疗价格调整尚完全弥补取消耗材加成带损失医改政策鼓励医疗机构要“抓管理、降成、深挖潜”不断提高运行效能消化取消耗材加成造成部分减收。
二、医院管理建议（）创新耗材物流信息化管理降低耗材管理成由耗材零加成政策推行导致医院医疗耗材管理部门逐渐成医院成心;传统医用物管理模式又是粗放和低效已没法满足医用物精细化管理水平要。
探种适合医院医疗耗材管理模式例如模式利用数据和信息系统保障医疗物供应及安全优化库存管理提升医院整体运行效率能够显著降低医院管理以及人工成让医护人员从繁杂科室库存医用物日常管理工作放出回归线职工作可实现医院物零金占用。
（二）制定全面预算加强金管理强化成控制耗材零加成直接减少医院现金收入短调整医疗价格补偿不足导致金缺口加。
首先医院要根据全面预算制定与相配套金收支计划保证医院正常运行通供应商管理、银企融合等方式或采用金收支差等金管理办法缓收入减少带金压力。
其次医院应强化成管控减少固定支出优化可控成保证医院质量前提下减少医院运营成。
（三）优化薪酬激励机制整合医院提升医疗水平长远看只有高质量医疗是医院创收唯可持续发展路径医院应当鼓励创新发展高精尖技术建立健全有效薪酬激励制提高医生工作积极性和专业技术水平通“多劳多得优劳优得”绩效分配方式提高医院医疗数量和质量。
缩取消耗材加成带给医院面影响医院要整合盘活已有提升医疗质量提高床位周率和设备利用率。
三、结语取消耗材加成政策通“提升、取消、改善”方式“提升”是指提升医、病理、精神、康复、手术等体现医人员劳动价值项目价格;“取消”是指取消医疗机构医用耗材加价政策按医用耗材采购进价收费;“改善”是指改善医疗旨实现降低人民群众就医担优化医院收入结构目。
医院可以通“开”提升医疗能力“节流”强化成精细化管理方式弱化取消耗材加成政策带面影响。
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