窄波UVB联合伐昔洛韦治疗带状疱疹及神经痛的疗效观察
[摘要] 目的 观察窄波UVB联合伐昔洛韦治疗带状疱疹及神经痛的疗效。
方法 选择2013年1月～2015年2月收治的158例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各79例，对照组给予口服伐昔洛韦片治疗，观察组采用窄波UVB联合伐昔洛韦治疗。
两组疗程均为10 d，比较两组治疗效果、临床症状改善情况、后遗神经痛的发生率。
结果 观察组总有效率 97.47%明显高于对照组86.08%（χ2=6.789，P毕业论文网 [关键词] 带状疱疹；窄波UVB；伐昔洛韦；神经痛 [中图分类号] R752.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2016）16—0075—03 [Abstract] Objective To study effect of NB—UVB combined with valacyclovir in treatment of herpes zoster and neuralgia. Methods 158 cases patients with herpes zoster from January 2013 to February 2015 were divided into observation group and control group，control group was given valacyclovir therapy，the observation group was given NB—UVB combined with valacyclovir therapy，then therapy effect，clinical symptoms，neuralgia were compared between two groups. Results Observation group’s effective rate was 97.47%， significantly higher than the control group 86.08%（χ2=6.789， P统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合赵辨主编的《临床皮肤病学》[5]中相关诊断标准；②有典型的带状疱皮损疹表现；③一周内未接受抗病毒药物治疗；④近3个月内未接受皮质类激素、免疫抑制剂治疗；⑤报请医院伦理委员会批准，告知研究事项，且所有患者或家属均签署知情同意书。
排除标准：①研究药物过敏者；②既往有光敏史，不适合进行窄波UVB治疗者；③合并严重心、肺、肝、肾、神经系统及眼疾病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤不愿参与或未完成随访者。
1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 单纯口服盐酸伐昔洛韦片（商品名：罗乃韦，山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20056674）0.3 g/次，2次/d，连续服用10 d。
采用德国Waldmann公司UV801型紫外线皮肤病治疗仪进行窄波UVB照射，UVB波长为（311～312）nm，辐射强为1.42 mW/cm2，紫外线波长照射距离为20～30 cm，初始照射剂量为0.05 J/cm2，照射剂量每天递增10%～20%，照射范围包括患者水疱、皮损局部组织和疼痛的全部区域，照射时为患者佩戴专用防护镜。
照射治疗期间严密观察照射局部皮肤水疱干涸结痂情况及有无红斑反应。
1.4观察指标 1.4.1 皮损恢复情况 观察两组患者的水疱停止出现时间（无新生水疱出现）、结痂时间（开始出现痂皮的时间）及皮损恢复时间（水疱及瘢痕组织完全消失）。
1.4.2 疼痛改善情况及后遗神经痛发生率 观察两组疼痛缓解时间（患者自述疼痛程度明显减轻，不影响休息及睡眠）、疼痛消失时间（无明显痛感），随访1个月比较两组后遗神经痛发生率。
1.5 疗效评价标准 根据《皮肤性病诊疗手册》相关标准进行疗效判断[6]。
痊愈：皮损完全恢复，疼痛完全消失；显效：皮损消退范围>75%，疼痛基本消失；好转：皮损消退范围50%～75%，疼痛明显减轻；无效：皮损消退范围参考文献] [1] Chung WS，Lin HH，Cheng NC. The incidence and risk of herpes zoster in patients with sleep disorders：A population—based cohort study[J]. Medicine（Baltimore），2016， 95（11）：e2195. [2] 齐宝全，张丽娟，王丽娜，等. 窄谱中波紫外线联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J]. 皮肤病与性病，2015， 37（3）：6—7. [3] 冒进成，吕艳蓉. NB—UVB联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期疼痛效果观察[J]. 南通大学学报（医学版），2015， 28（2）：168—169. [4] Nabarawy EE. The use of narrow band ultraviolet light B in the prevention and treatment of postherpetic neuralgia（a pilot study）[J]. Indian J Dermatol，2011，56（1）：44—47. [5] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 第3版. 南京：江苏科学技术出版社，2001：112. [6] 吴志华. 皮肤性病诊疗手册[M]. 广州：广东人民出版社，2002：46. [7] Amrish，Saxena Benjamine，Khiangte Iadarilang，et al. Herpes zoster encephalitis presenting as multiple cerebral hemorrhages—a rare presentation：A case report[J]. J Med Case Rep，2013，7（1）：155. [8] 王曙霞，张燕，高顺强. 窄谱中波紫外线联合药物治疗中老年人带状疱疹临床疗效观察[J]. 河北医科大学学报，2013，33（4）：478—479 [9] 黎明. 阿昔洛韦联合双黄连（冻干）剂、复方丹参针剂治疗带状疱疹[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：244—245. [10] 方锐华，杨捷，莫友. 大剂量口服伐昔洛韦片治疗带状疱疹的疗效观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（1）：38—39. [11] Kawamura K，Wada H，Yamasaki R，et al. Low—dose acyclovir prophylaxis for the prevention of herpes simplex virus disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J]. Transpl Infect Dis，2013，15（5）：457—465. [12] 高爱莉，易敏，马少吟，等. 普瑞马林联合NB—UVB治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2014，21（3）：239—241. [13] 伍露娜，底大可，蔡碧珊. 伐昔洛韦联合紫外线治疗带状疱疹60例疗效观察及护理[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2014，21（2）：148—150. [14] 周容，温炬，秦思，等. 紫外线照射联合药物治疗老年带状疱疹中的个性化护理[J]. 现代医院，2014，14（3）：90—91，94. [15] 吴实，张顺莲，胡云峰，等. 伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹临床观察[J].激光杂志，2012，33（6）：71—72. （收稿日期：2016—03—09）。