高频彩色多普勒超声综合指标诊断乳腺肿块的价值分析
【摘要】 目的 探讨高频彩色多普勒超声综合指标诊断乳腺肿块的价值，旨在提高乳腺癌的诊断率。 方法 对45例经手术病理证实的乳腺肿块的高频彩色多普勒超声特征进行回顾性分析。 结果 其中良性肿块26例，恶性肿块19例，其中多发1例，共21个肿块。彩色多普勒声像图特点:（1）良性肿块:形态规则，边缘光滑，内部回声均匀，纵横比小于0.7（89%），后方回声无衰减，血流情况0～1级（96.2%）。（2）典型乳腺癌:外形不规则，边缘不光滑，内部回声不均匀，微小钙化，纵横比大于0.7（81%），后方回声衰减，正常或增强，血流情况2～3级（76.2%）。 结论 高频彩色多普勒超声综合指标对乳腺肿块有较高的诊断价值，全面分析可提高乳腺癌诊断率，但仍有局限性。 关键词 高频彩色多普勒超声 综合指标 乳腺肿块 本文共收集45例经手术病理证实的乳腺肿块，对其高频彩色多普勒超声声像图及血流特征进行回顾性分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组45例乳腺肿块病例来自2000年1月～2005年4月我院门诊、住院及体检患者，全部进行高频彩色多普勒超声检查，并经我院及外院手术病理证实。均为女性，良性组年龄18～46岁，平均33岁;恶性组年龄28～70岁，平均46.9岁。 1.2 仪器 使用ATL Apogee800plus型彩色多普勒超声诊断仪，宽频变频探头，频率7.5～13MHz。 1.3 方法 患者取仰卧位，必要时左或右45°侧卧位，以乳头为中心呈放射状扫查。发现肿块，局部多切面扫查，先观察肿块大小、边缘形态、境界、内部回声、有无微小钙化、后壁回声、腋下有无肿大淋巴结及形态等，再观察彩色多普勒血流显示情况，按Adler ［1］ 分级:0级:病灶内未见血流信号;1级:少量血流，可见1～2处点状血流;2级:中量血流，可见一条主要血管，其长度超过病灶的半径或见几条血管;3级:丰富血流，可见4条以上血管，或血管相互连通，交织成网状。 2 结果。
本组45例乳腺肿块中良性肿块26例，其中乳腺纤维瘤17例，乳腺囊肿5例，乳腺增生3例，脂肪坏死1例。恶性肿块19例，其中多发1例，左侧乳腺3个肿块，共21个肿块，浸润性导管癌11个肿块（9例），导管内癌1例，单纯癌3例，髓样癌3例，硬癌2例，浸润性腺癌1例。见表1、表2。 表1 乳腺肿块二维声像图特点 （略） 表2 乳腺肿块血流情况 （略） 3 讨论。
近年来，中国妇女乳腺癌发病率呈明显上升趋势，因此，提高乳腺良恶性肿块的鉴别诊断，对临床及时治疗乳腺癌有重要意义。 本组良性肿块彩色多普勒声像图特点:形态规则，边缘光滑，内部回声均匀，后方回声正常，囊肿后方回声正常或增强，纵横比较小，血流多为0～1级，占96.2%，RI值多较小。其中1例为2级血流，周边为主，RI值0.56，综合分析，其形态规则，边缘光滑，回声均匀，提示良性可能，病理证实纤维瘤。