头皮静脉穿刺实验报告 [小儿头皮静脉穿刺成功方法与技巧的研究]
结论取得患儿及属理配合增强操作者信心以精湛护理技术提高儿头皮静脉穿刺成功率。
【图分类】R737【献标识码】B【编】055（0）03760。
儿头皮静脉输液是基治疗方法如何提高穿刺成功率急危重症患儿赢得宝贵救治有重要义由穿刺操作难技术要高存定方法与技巧多年临床实践研究我体会到儿头皮静脉穿刺总结以下几。
选择良静脉是保证成功前题粗细长短、充盈弹性等都影响成功率。
额缝、冠缝、矢状缝、人缝有静脉走向额正静脉、颞前静脉、耳静脉可看清。
看颜色静脉呈青色或蓝色细静脉暗紫红色多次穿刺暗灰色穿刺前要细鉴别。
哭闹头皮变红或紫色当有湿疹、药疹、疱疹、麻疹等肤色难分别用手指局部寻血管走向沿走向作印记并进针从而提高儿头皮静脉穿刺成功率。
动脉血管有明显搏动感进针血管压力液体不滴血液倒流输液管若挤压患儿尖叫或哭血管呈白色树枝状应拔出加压重穿。
3穿刺程及方法。
3细静脉穿刺法 胖患儿头皮静脉不明显般头皮边缘才有细静脉显露可用酒精棉签反复擦试,酒精有扩张血管作用针尖斜面选短些。
3根据剖位置穿刺 用手指触摸静脉皮肤有无“沟痕”感确定走向。
额骨正和冠状缝处手触摸皮肤有“沟痕”感即到额静脉颧弓根向上触摸到“沟痕”感即颞前静脉耳廓方相应静脉部位触及明显“沟痕”感即是耳静脉穿刺针头与皮肤呈0～5若有落空感无肿胀可固定。
33 争取针见血 是减轻疼痛主要方法从血管正上方迅速刺入然平行进针。
3颅骨缝静脉穿刺方法 儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人缝有静脉走向．沿骨缝5～60角刺入皮05～见回血固定。
35见回血处理 调整针头方向无回血考虑回血慢或针头阻塞挤压输液管针头不血管局部会肿包应将鼓起包稍按压让少量液体皮下吸收微退针看清血管再进针也可将头皮针和无菌用水射器连接边穿刺边回吸难两名护士操作见到回血确认无气泡接上输液管液体通畅固定。
36 儿哭闹躁动不配合处理 哭闹躁动挣扎不易进针嘱人抱紧协助固定沿静脉走向穿刺当针头有突破感可确认血管有因针头紧贴血管壁暂无回血立即退针导致穿刺失败由哭闹躁动导致静脉压力若出现外渗不必紧张勿拔针沿走向继续进针见回血固定。
37穿刺成功怀抱法 穿刺成功仅完成初步工作关键固定和长是否能正确配合。
让长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住儿将儿手抱腋下扶另只手以防扯输液针管。
38穿刺成功固定技巧 穿刺成功固定关键让事或长协配合要垫针柄把棉棍抽出用棉花垫高针柄或直接用二根做交叉胶布适当垫高针柄它有定弹性不易刺破血管。
或用长胶布、纱布绷带绕头周还可用段阔松紧带两端缝上尼龙搭扣使用方便可多次使用［3］也可将输液管固定穿刺部位侧耳廓因无汗腺易固定。
良沟通技巧。
护士与属沟通穿刺失败不顺利属脸难看话难听甚至辱骂护士使护士心理压力护患双方应该进行有效沟通。
语言得体、动作稳重、态诚恳取得长信任包括耐心释操作熟练切不可简单生硬［］。
良护患沟通儿头皮静脉输液起重要作用争取他们信任理和积极配合。
护士与患儿沟通 穿刺不成功让患儿暂休息要亲切安慰,语言温柔鼓励性语言与交流。
婴幼儿可抱入怀轻抚头部或脸部及躯体使其安静停止哭泣再行穿刺。
3护士要有儿童心理学知识 穿刺患儿产生紧张恐惧哭闹拒接受治疗护士要亲切和蔼温柔取得患儿信任减轻患儿紧张心理消除陌生感。
了尚流行儿歌及童谣掌握播动画片及卡通片并熟习片英雄和代表真、善、美动物或人物告诉他不哭是孩子夸他勇敢坚强这与患儿沟通特有助能到共从而移力使配合。
5培养良心理素质。
5护士要有良心理素质儿头皮穿刺因回血慢、血管细、技术高选静脉、进针角和深浅都有定技巧工作实践仔细琢磨熟能生巧。
但由长不信任易造成胆怯不信而穿刺失败。
因要培养良心理素质。
5必须有沉稳心态 克畏难情绪向长说明取得理配合。
要有信心沉着练干胆心细有条不紊精湛技术才赢得患儿及长信任。
6穿刺事项。
6穿刺程 观察病情变化出现面色苍白口唇紫绀呼吸困难窒息憋气等异常立即报告医生及采取抢救措施。
6增强安全识 做到心有数严格三八对及无菌操作具备良情绪控制力防止忙出错严防差错事故发生。
63扎止血带方法 距离与松紧要适般静脉上方～5处早产儿、新生儿及皮肤细嫩者松些。
动作要轻巧、准确、迅速、稳健针见血气呵成减少患儿痛苦。
6穿刺执针手法 右手拇指和食指执针柄前、指尖顶到针柄根部不可触及针梗法执针稳妥手背朝上手指灵活且进入皮下不用变换手法操作顺畅。
7讨论。
提高儿头皮穿刺水平必须具备良心理素质进行有效沟通熟练穿刺方法和技巧克畏难情绪争取长配合与理善总结验掌握剖知识和特有骨性标志及精湛娴熟技能更提高穿刺成功率。
参考献。
［］孙伟红00例门诊输液患儿护理体会［］国民族民医药0095960。
［］荆王珍杜兆霞不病人静脉穿刺护理［］齐鲁医学杂志006（）70。